黄莉姗，张敏州

    急性心力衰竭在临床上以急性左心衰常见，是一种高发病率的疾病，已成为我国年龄大于65岁住院患者的主要住院原因之一。急性心衰预后很差，入院期间病死率达3%，6个月的再住院率达到50%，5年病死率可高达60%。患者生存质量低，住院费用高，给患者家庭带来沉重的心理和经济上的负担。急性左心衰可归于中医“心衰”“水肿”等范畴。根据对心衰病临床证型的统计，主要以气虚、阳虚、血瘀、水泛为主。为了改善患者心功能，提高患者生活质量，本研究应用益气活血、温阳利水之功效的心脉隆注射液治疗急性左心衰，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 在广东省中医院重症医学科诊断为急性左心衰患者50例，分为对照组和治疗组，对照组30例，治疗组20例，两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

    表1 两组基线资料比较

    1.2 诊断标准 西医诊断参照急性左心衰的诊断标准，参照美国心脏学会基金会和美国心脏协会共同发布的《2013 ACCF/AHA 心力衰竭指南》。中医诊断标准参照2002年《中药新药临床研究指导原则》心力衰竭中医辨证标准，辨证为气虚血瘀或阳虚水泛证。

    1.3 纳入标准 ①符合急性左心衰竭的诊断标准，并且NYHA 心功能分级≥Ⅱ级；②中医辨证为气虚血瘀或阳虚水泛证；③年龄18岁～80岁；④签署知情同意书。

    1.4 排除标准 ①心脉隆注射液皮试阳性，或已知对心脉隆注射液过敏和对蜚蠊过敏者；②起源于肝、肾等重要脏器功能衰竭而致心力衰竭者；③心源性休克、感染性休克；④重度主动脉狭窄、重度瓣膜关闭不全、肥厚性心肌病；⑤严重出血倾向者；⑥严重血液系统、神经系统疾病及恶性肿瘤；⑦孕妇或哺乳期妇女；⑧正在参加其他临床药品试验的患者。

    1.5 方法 基础治疗包括利尿剂、血管扩张药物、正性肌力药物、β受体阻滞剂等。对照组给予基础治疗，治疗组在基础治疗基础上，入组当天开始给予心脉隆注射液(云南腾药制药股份有限公司，国药准字Z20060443)，每支2 mL 治疗，剂量5 mg/kg，加生理盐水200mL，静脉滴注，滴速(20～40)gtt/min，一日2次，至少连续使用5d(一疗程)。

    1.6 观察指标 入组第1天、第5天分别使用床边彩超机(型号：GE vivid i)观察肺部超声并予B线数目评分 ......