郭 炜，王肖龙，崔 松，金 涛，王慧颖，薛金贵，周 华

    畅心饮对冠心病患者微量白蛋白与血浆血管紧张素Ⅱ水平的影响

    郭 炜，王肖龙，崔 松，金 涛，王慧颖，薛金贵，周 华

    目的 观察畅心饮治疗对冠心病患者尿微量白蛋白(UACR)、血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响，探讨其对血管内皮的保护作用，以及这种保护作用与抗血管紧张素Ⅱ(AngⅡ) 水平的关系。方法 将86例冠心病患者分为两组，对照组行规范西医治疗，治疗组行规范西医治疗基础上加用畅心饮口服。观察两组临床疗效及治疗前后尿微量白蛋白和血清AngⅡ水平的变化。 结果 治疗组临床疗效总有效率为76.1%，高于对照组的52.5%，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 2010年1月—2013年6月上海中医

    药大学附属曙光医院东院与西院心内科门诊符合入选标准的患者86例，分为两组。治疗组46例，对照组40例。治疗组中男20例，女26例，年龄 65.1岁±8.9岁；对照组中男22例，女18例，年龄62.9岁±8.8岁。两组在年龄、性别比例、酗酒、吸烟不良嗜好以及高血压、糖尿病的合并比例方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断及辨证标准 西医诊断标准：冠状动脉造影或CT显示至少有1支以上冠状动脉直径狭窄≥50%或有明确的心肌梗死病史[2，3]；中医辨证标准：参照《实用内科学》中的诊断标准[1]。

    1.3 纳入标准 冠心病病程5年～10年，虽经正规西医治疗，仍有胸闷、胸痛反复发作者，心功能Ⅱ级～Ⅲ级，心电图或Holter提示心肌缺血；年龄40岁～80岁；既往无严重肝、肾功能异常，无急性或慢性泌尿系感染，无原发性肾脏疾病、恶性肿瘤或内分泌腺瘤；中医辨证为痰浊阻脉和(或)心血瘀阻证候者。

    1.4 排除标准 合并显著瓣膜性心脏病、先天性心脏病、严重脑血管意外、慢性阻塞性肺病、严重贫血以及急性冠脉综合征需立即住院者；不能耐受血管紧张素转化酶抑制剂及他汀类药物者；24 h尿蛋白定量>0.5 g者。

    1.5 治疗方法 两组患者均停服一切中成药(除胸痛、胸闷急性发作时除外)。两组观察时间均为半年。对照组给予规范西药治疗，包括硝酸酯类40 mg～50 mg/d，阿司匹林(100 mg/d，口服)、他汀类药物(阿托伐他汀20 mg/d，口服)、血管紧张素转化酶抑制剂(培多普利2 mg/d～8 mg/d ......