白 洋，冯志博，薛 莲，白瑞娜，李立志

    ·综述与进展·

    中药降低冠心病患者C反应蛋白的研究进展

    白 洋1，冯志博1，薛 莲2，白瑞娜1，李立志3

    C反应蛋白(CRP)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者病情的严重程度、预后判断有重要价值。对近5年相关文献进行研究，根据胸痹常见中医证素：血瘀、气虚、痰浊、热蕴等，分述中药对CHD患者CRP的降低作用；分析中药对CHD经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者CRP的影响及方证对应的必要性。CRP是一个客观的、能较好预测CHD患者预后并具一定个体化意义的客观指标，中药不同程度降低CHD患者CRP水平，中西医结合治疗优于单纯西医治疗，提示中药制剂能有效改善CHD患者现状及预后，且方证对应更具优势。

    冠心病；C反应蛋白；中药

    C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)被认为是评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease，CHD)危险程度、判断预后和预测死亡率的重要指标[1，2]。在我国，中药复方及中药制剂在CHD的治疗中应用普遍。其疗效评价主要从心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效、硝酸甘油停减率等方面进行[3]。基于CRP在CHD病情评估和预后判断中的重要价值，为探讨中药对CHD患者现状改善、预后影响及其机制，近年来开展了许多中药对CHD患者CRP影响的临床研究。现将中药复方及其制剂降低CRP作用的研究综述如下，以期对临床选方用药起到一定的指导作用。

    1 CRP与CHD

    现已知CRP是一种主要由肝脏产生的急性时相反应蛋白，具有激活补体，促进吞噬和免疫调节作用[4]，为非常敏感的、非特异性的全身性炎症、组织损伤的标志物[5]。CRP在正常人血清中含量甚微(0.068 mg/L～8.2 mg/L)，随着分子生物学和免疫学的发展，可以用新的敏感方法检测出低水平的CRP浓度，因测定方法更敏感而将其结果命名为高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)。

    CRP的上述生物学特性决定其含量变化对炎症、组织损伤等疾病的诊断和疗效观察有重要意义，如CHD。CHD的病理基础是动脉粥样硬化，研究表明，动脉硬化斑块的形成，不是简单的脂质沉积，而是全身动脉的一种慢性炎症反应结果[6]。有研究显示[7-8]，CRP有可能参与炎症反应的发生和发展，导致动脉粥样硬化斑块由稳定向不稳定状态转化，并由此形成恶性循环。近年来有关CRP对于CHD临床价值的研究表明 ......