叶莹莹，张海鹰，马富英

    岩下窦的影像解剖学研究及临床意义研究进展

    叶莹莹1，张海鹰2，马富英1

    随着岩斜区和颈静脉孔区肿瘤切除等外科手术的开展，岩下窦(IPS)的重要性日渐突出，了解其正常解剖和变异及影像学表现的重要性不言而喻。本文总结相关文献，着重从IPS的形态、走行、重要毗邻，以及与周围静脉的吻合，特别是与颈内静脉汇合处的分型方面进行综述，旨在进一步认识IPS的影像解剖学表现，提高相关操作的准确性和减少可能发生的并发症。

    岩下窦；解剖；颈内静脉

    岩下窦(inferior petrosal sinus，IPS)起自海绵窦后上部，在颞骨岩部和枕骨基底部形成的岩下窦沟内向外走行，将海绵窦的血引流入颈内静脉，与Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经，颈内静脉及颈静脉球的关系密切[1]。

    1 IPS的形态学特点及走行

    IPS起自海绵窦后上部，两侧借后海绵间窦和基底静脉丛相互交通。Gebarski等[2]通过对12例解剖标本的研究发现，岩下窦呈扁平的锥体状静脉结构，走行在岩下窦沟内。岩下窦沟通常是由枕骨基底部外侧面和颞骨岩部内侧面围成，表面覆以硬脑膜，上起岩尖，下至颈静脉孔，大小与IPS的大小具有一致性。较早有文献描述IPS走行在“岩枕缝”或“岩枕裂”内[3]，这种观点不太准确，与实际不符，因为岩枕裂内主要被软骨填充，不包含岩下窦，因此岩枕裂只是组成IPS沟底部的一小部分。

    IPS起始部是海绵窦后上部的向下延续，并无明确的界限，Gebarski等[2]通过标本测得IPS起始部的宽度为7 mm～10 mm，深度2 mm～4 mm，MR图像相对应部位的数值分别为6 mm～16 mm和2 mm～9 mm。IPS 垂直段位于斜坡两侧的IPS沟内逐渐由内侧向外侧走行，垂直段的下部近似管状(直径为2 mm～4 mm)，并转向侧面由前方进入颈静脉孔。

    断面标本上显示左右侧的岩下窦在多个层面通过上后方的海绵窦存在静脉交通。这个静脉交通沿着斜坡延伸，距离不等，通常最少至Dorello管(一个由硬脑膜和蛛网膜形成的管道，内含展神经)层面，在IPS和Dorello管中间或稍外侧有展神经穿过。

    多数文献描述IPS右侧较左侧大，说明大部分IPS右侧比左侧引流量大，这可能也是通常认为的右侧回流优势的反映[1-2，4]。正常的IPS不仅在尺寸上存在差异，而且常常两侧不对称，因此在做出异常诊断之前应该考虑其形态和正常值的范围。

    2 颈静脉孔区IPS及重要毗邻

    颈静脉孔是岩枕裂的后端、颞骨和枕骨之间的一个孔 ......