陈玲玲，王连生，严士荣，杨 波，郝 骥

    99Tcm-MIBI SPECT心肌灌注显像与磁共振成像心肌灌注延迟增强诊断冠心病的对比研究

    陈玲玲1，王连生2，严士荣1，杨 波1，郝 骥3

    目的 评价99Tcm-MIBI SPECT心肌灌注显像与磁共振成像心肌灌注延迟增强(DE-MRI)诊断冠心病(CAD)的临床价值，并比较两种方法的相关性。方法 72例临床诊断CAD病人，进行99Tcm-MIBI SPECT心肌灌注显像、DE-MRI及冠状动脉造影(CAG)。左心室心肌节段划分采用17节段法，连续两个心肌节段灌注显像异常作为诊断CAD的标准，左心室各节段心肌延迟增强分级标准分为5级，1级～4级作为诊断CAD的标准，以CAG结果冠状动脉狭窄≥50%作为诊断CAD的金标准。结果 72例病人中经CAG诊断为CAD 61例，非CAD 11例；以CAG结果作为诊断CAD的金标准，99Tcm-MIBI SPECT心肌灌注显像诊断CAD的灵敏性、特异性、准确性分别是 88.5%、63.6%、84.7%；DE-MRI诊断CAD的灵敏性、特异性、准确性分别是78.7%、81.8%、79.2%。两种方法诊断CAD相关性良好。结论99Tcm-MIBI SPECT心肌灌注显像和DE-MRI诊断CAD具有较高的临床价值，二者相关性较好。

    冠心病；心肌灌注显像；心肌灌注延迟增强

    冠心病(coronary artery disease，CAD)是常见并且严重的心血管系统疾病，近年来发病率逐渐升高并且年轻化趋势明显，对健康造成的损害及医疗资源的损耗均日益突出。早期诊断冠心病并及时干预，避免严重临床事件的发生，具有重要的意义。临床常用诊断冠心病的器械检查方法包括心电图、心电图活动平板试验，以及近年来广泛应用的心肌核素灌注显像(SPECT)和冠状动脉血管CT造影(CTA)，上述检查方法对CAD的诊断提供了巨大的帮助，但均存在一定程度的假阳性及假阴性，从而造成部分误诊及漏诊[1-2]。随诊磁共振成像(MRI)技术的发展，在评估存活心肌及CAD方面均显示了较高的临床价值[3-4]。本研究探讨以冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)金标准为参照评价99Tcm-MIBI SPECT心肌灌注显像与磁共振成像心肌灌注延迟增强(DE-MRI)诊断CAD的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 收集2012年月3月—2014年3月徐州医学院第二附属医院心内科收治的冠心病病人72例，分别进行99Tcm-MIBI SPECT心肌灌注显像、DE-MRI和CAG检查 ......