王 鹂，马朝阳，游 菲，熊修安，李 雷

    穴位注射联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效

    王 鹂，马朝阳，游 菲，熊修安，李 雷

    目的 探讨穴位注射联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法 将60例脑卒中偏瘫病人按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例)。两组病人均给予神经内科常规药物治疗及吞咽训练，治疗组在此基础上辅以廉泉穴、风池穴注射。治疗前和治疗4周后采用吞咽障碍程度评分评估两组病人的吞咽功能及临床疗效。结果 治疗4周后两组病人吞咽障碍评分较治疗前均有明显提高 (P0.05)。结论 穴位注射联合吞咽训练改善脑卒中后吞咽障碍的疗效优于单纯吞咽训练。

    脑卒中；吞咽障碍；穴位注射；吞咽训练

    吞咽障碍是脑卒中病人常见的并发症之一，其发生率可高达51%～78%，且大部分持续较长时间[1]。吞咽障碍易引起吸入性肺炎、营养不良和窒息，影响病人的康复进度，严重时甚至可危及生命，因此及早、有效的改善吞咽功能，对改善脑卒中病人预后，提高病人生活质量具有重要意义。本研究应用穴位注射联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍，取得满意疗效。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年10月—2014年9月在武汉市中心医院康复医学科住院治疗的病人60例。纳入标准：①符合1995年全国第四届脑血管病的诊断标准[2]，经颅脑CT或磁共振成像(MRI)确诊为初次发病的脑卒中病人；②病程1个月～12个月；③存在不同程度的吞咽障碍，表现为不同程度的饮水呛咳、吞咽费力、噎塞、吃饭时间延长等；④脑卒中发病前无吞咽障碍，无严重心、肺、肝等脏器疾病，无恶性肿瘤、代谢性疾病及内分泌性疾病；⑤生命体征稳定，神志清楚，无认知障碍，能理解治疗师的指令，知情同意，配合训练者。采用随机数字表法将60例病人分为对照组与治疗组，每组30例。两组病人的一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 治疗方法 两组均依据病人病情给予营养脑神经、改善脑循环、稳定血压、维持水电解质平衡等神经内科常规治疗，同时进行吞咽功能训练；治疗组在上述基础上辅以穴位注射。两组病人均由专业治疗师进行“一对一”治疗，具体方法如下。

    1.2.1 吞咽功能训练 每次40 min ......