石志杰，孙美珍，程 霞

    脑电图对小儿病毒性脑炎的诊断及预后评估

    石志杰1，孙美珍1，程 霞2

    目的 探讨小儿病毒性脑炎的临床特点，脑电图在此病中的诊断和预后评估，以增加对小儿病毒性脑炎的认识和深化。方法 回顾性分析61例病毒性脑炎患儿的临床资料，脑电图、影像学、脑脊液改变。结果 61例病毒性脑炎患儿无性别差异，脑电图异常率高为85.2%，腰椎穿刺脑脊液异常率为73.7%，头颅磁共振成像异常率为53.6%。结论 脑电图检查作为一种辅助手段，对小儿病毒性脑炎的早期诊断很好，病毒性脑炎后4 d～7 d脑电图阳性率最高；对其预后评估有重要价值，尤其对病毒性脑炎继发性癫痫的形成有更好的提示。

    病毒性脑炎；脑电图；头颅磁共振成像

    病毒性脑炎作为临床常见的中枢神经系统感染性疾病之一，是指由腮腺病毒、流感病毒以及肠道病毒等侵袭脑实质所引起的炎性疾病。患者临床表现多种多样，缺乏特异性，多见于儿童。本病主要依靠临床表现和辅助检查，并排除其他疾病后方能诊断。该病发病率高，病情轻重程度不一，如果治疗不及时，预后不佳，常留有严重后遗症，甚至死亡[1]。早期诊断和及时正确的治疗是关键。因此，如何早期诊断病毒性脑炎就显得十分重要。回顾性分析我院2011年12月—2012年12月临床确诊为病毒性脑炎患儿61例，并对52例脑电图(EEG)异常患儿进行跟踪观察，对其预后进行评估，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年12月—2012年12月山西医科大学第一医院儿科收治的病毒性脑炎患儿61例，符合《诸福棠实用儿科学》儿童病毒性脑炎的诊断标准[2]。其中男35例，女26例，年龄1岁～12岁，四季发病。患儿均有不同程度的上呼吸道感染和(或)腹痛，腹泻，和(或)口咽部疱疹等；患儿呈急性或亚急性发病，有程度不同的持续高热，咳嗽，头痛，呕吐，少数有抽搐，意识改变等临床表现。多有脑膜刺激征阳性和病理反射阳性。结合辅助检查脑脊液有(或无)炎性改变，无细菌，结核，真菌等感染证据；头颅核磁共振检查显示炎性改变；脑电图提示有弥漫性慢波，局灶性改变等。

    1.2 方法 所有患儿均在入院后及出院前行脑电图监测 ......