曹守沛，顾 宁，宋耀鸿

    ·临床医学论著·

    从脾胃论治冠心病心绞痛患者40例临床观察

    曹守沛，顾 宁，宋耀鸿

    目的 观察调脾通络颗粒治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血脂、血浆纤维蛋白原(FIB)水平的影响。方法 将120例心绞痛患者随机分为对照组(40例)、活血组(40例)及调脾组(40例)。对照组采用西医常规治疗，活血组在常规治疗基础上加用养心氏片，调脾组在常规治疗基础上加用调脾通络颗粒，疗程为28 d。观察3组临床疗效、治疗前后血脂及FIB水平的变化。结果 调脾组临床疗效(92.5%)优于对照组和活血组(92.5%，75.0%)，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 诊断标准 冠心病心绞痛诊断参照“慢性稳定性心绞痛诊疗指南”[1]以及“不稳定性心绞痛诊断和治疗建议”[2]。中医胸痹心痛诊断及辨证(气虚痰瘀)标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]标准拟定，主证：胸闷如窒而痛，心悸，气短；次证为神倦乏力，体胖多痰，脘痞，纳呆，身体困重，面色紫暗或口唇紫绀；舌质紫暗，有瘀斑、瘀点，舌苔浊腻或白滑，脉弱而涩或滑、结代。以上主症必备，次症兼具2项以上，加上舌象、脉象支持即可诊断。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准： 符合西医诊断标准，符合中医气虚痰瘀证标准；年龄40岁～75岁；签署知情同意书。排除标准：心绞痛分级属重度；重度心律失常；高血压急症；急性心肌梗死或高危的不稳定型心绞痛；合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者；心功能Ⅲ级以上；重度神经官能症、更年期综合征及精神病患者；过敏体质者。

    1.3 临床资料 120例病例来自2013年1月—2015年1月南京市中医院门诊及住院患者。应用SAS8.0软件制作随机化方案，随机分为对照组(40例)、活血组(40例)及调脾组(40例)。对照组男性21例，女性19例；年龄42岁～75岁(56.28岁±9.76岁)；病程3个月至13年(7.61年±4.89年)；心绞痛程度：轻度16例，中度24例。活血组男性18例，女性22例；年龄40岁～74岁(55.76岁±9.13岁)；病程5个月至14年(7.35年±4.51年)；心绞痛程度轻度：15例，中度25例。调脾组男性23例，女性17例；年龄41岁～75岁(57.68岁±9.47岁)；病程2个月至12年(6.94年±3.91年)；心绞痛程度轻度：17例 ......