郝子娟 ，马 华

    高脂血症的中医药治疗研究进展

    郝子娟1，马 华2

    高脂血症为临床上常见病、多发病，中医作为祖国传统医学，在辨证论治原则的指导下，在本病的治疗上取得了显著的临床疗效，这些成果对临床实践及研究都有重要的意义。本研究回顾分析近年来中医药治疗高脂血症的进展，旨在总结中医药治疗的独特优势。

    高脂血症；中医药；临床实践；进展

    高脂血症又称血脂异常，包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型[1]。由全身系统性疾病所引起的血脂异常称为继发性高脂血症，在排除了继发性高脂血症后，即可诊断为原发性高脂血症，部分原发性高脂血症是由先天性基因缺陷所致，而另一部分病因尚不明确。高脂血症可作为代谢综合征的组分之一，与肥胖症、2型糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等多种疾病密切相关。长期高脂血症可导致动脉粥样硬化、增加心脑血管病的发生率和死亡率，我国队列研究表明，血清总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素[2]。随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和生活方式的变化，人群平均的血清TC水平正逐步升高[2]，如王晶晶等[3]对我国安徽省、上海市、黑龙江省、山西省、广东省、湖北省、新疆维吾尔自治区等七省(市)的老年人血脂情况进行调查，得出我国七省(市)老年人高脂血症患病率为4.39%。目前西医治疗高脂血症的主要药物是他汀类和贝特类，其共同的不良反应肝肾损害等限制了其应用。中医辨证治疗能更好地切中病机，临床疗效并不劣于西药降脂，同时还能起到增效减毒的作用。

    1 中医对高脂血症的认识

    中医学古医籍中没有“高脂血症”这一病名，随着社会经济的发展，人民生活水平的提高和社会生活方式的变化，我国血脂异常的患病率不断升高，许多医家开始研究如何运用中医学预防治疗高脂血症。目前多认为属中医学“膏脂”“脂浊”“痰浊”等范畴。《灵枢·五癃津液别》曰“五谷之津液，和合而为膏者。内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股”(张景岳注“此津液之为精髓也。膏，脂膏也”)。膏脂在正常情况下是生理性的。《灵枢·血络论》曰：“血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射，阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射”。其中，“其血黑以浊”形象地说明了气血津液代谢失调，以致痰瘀胶结于血脉之中的状况[4]，与现代高脂血症的概念非常接近。

    2 病因病机

    中医学认为本病的发生常与饮食、情志、体质等有关。嗜食肥甘厚腻，嗜酒无度，脾胃受损，脾失健运，水谷不化 ......