李鑫池，白瑞娜，臧明洁，王培利

    丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病的Meta分析

    李鑫池1，白瑞娜2，臧明洁2，王培利2

    摘要：目的评价丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普资讯网及中国临床试验注册中心正在进行的相关研究。两名研究员独立地按照预先设定的纳入标准与排除标准提取资料，应用Cochrane ROB tool进行方法学质量评价，并应用GRADE评分进行证据级别推荐，采用RevMan5.2软件进行统计分析。结果共收集丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病的文献101篇，最终进入Meta分析的研究共8项，纳入病人570例。Meta分析结果显示：在常规治疗的基础上给予丹蒌片治疗冠心病，可明显改善心绞痛疗效及心电图疗效，并降低心绞痛发作频率、减少心绞痛发作持续时间，此外，还可明显改善血脂水平、降低炎症因子水平，并无明显不良反应，安全有效。结论在常规治疗基础上加用丹蒌片治疗痰瘀互结型冠心病，可进一步改善冠心病的临床症状、心电图，减少心绞痛发作频率、时间，并改善血脂水平、降低炎症因子水平。

    关键词：冠心病；痰瘀互结证；丹蒌片；Meta分析；随机对照试验

    冠心病(coronary heart disease，CHD)属于中医“胸痹”“心痛”等范畴。多项研究表明，血瘀证贯穿冠心病发生发展始终，但研究认为痰瘀共同为冠心病的病因病机[1]，瘀血内停亦可引发水液代谢异常，致水津内停而成痰饮。西医常规治疗结合活血化瘀中药可提高CHD病人疗效。而现代人嗜食肥甘厚味易致痰浊内生，瘀血亦可致痰浊内阻，故在西医常规治疗基础上加用化痰之药或可进一步提高CHD病人疗效。丹蒌片由瓜蒌皮、薤白、葛根、川芎、赤芍等10味药组成，具有活血化瘀、化痰散结之功效，主要用于痰浊血瘀所引起的胸闷、憋气、心悸、气短等症。从已发表的文献看，丹蒌片可能通过抑制基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9蛋白表达，减少心肌梗死面积，防治早期心室重构[2]；亦可调整内皮素(ET)/一氧化氮合酶(NOS)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平，对血管内皮损伤具有一定的保护作用[3]。临床研究显示丹蒌片治疗冠心病具有一定的疗效，但这些文献样本量少，不能形成高质量的循证医学证据，本研究查阅已发表的丹蒌片治疗痰瘀互结型CHD的文献，评估丹蒌片治疗冠心病痰瘀互结证的疗效和安全性，以期为丹蒌片的临床应用提供高质量的客观证据。

    作者单位：1.甘肃省定西市陇西县中医院(甘肃陇西 748100)；2.中国中医科学院西苑医院 ......