王居新，李 婷，张亚艳，崔雪峰

    暖心汤治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对BNP的影响

    王居新，李婷，张亚艳，崔雪峰

    摘要：目的观察中汤药暖心汤治疗阳虚水停型心力衰竭病人的临床疗效及对脑钠肽(BNP)的影响。方法收集我院心血管科住院符合Framingham心力衰竭诊断标准，中医辨证为阳虚水停型慢性心力衰竭的病人60例，随机分为治疗组与对照组，每组30例。治疗组在常规西医治疗基础上，给予中汤药暖心汤治疗，对照组为常规西医治疗，两组均以8周为1个疗程。观察两组治疗前后临床症状、心功能分级(NYHA分级)、6 min步行距离、血浆BNP水平、中医证候积分改善情况。结果治疗组治疗后临床症状改善、心功能提高、6 min步行距离、血浆BNP水平及中医证候积分均优于对照组(P0.05)，具有可比性。

    1.2诊断标准

    作者单位：北京市昌平区中医院(北京 102200)，E-mail：wjxcp1031@sina.com

    1.2.1西医诊断标准参照2007年中华医学会心血管病学分会颁布的《慢性心力衰竭的诊断和治疗指南》及Framingham心力衰竭诊断标准，同时参照Boston心力衰竭诊断标准[1-2]。

    1.2.2心功能分级标准根据1953年美国纽约心脏病协会提出的分级标准[3](1994年修订)拟定，分为4级，心功能Ⅰ级：心脏病病人日常活动量不受限制，一般体力活动不引起疲乏、呼吸困难等心力衰竭症状；心功能Ⅱ级：心脏病病人体力活动轻度限制，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心力衰竭症状；心功能Ⅲ级：心脏病病人体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心力衰竭症状；心功能Ⅳ级：心脏病病人不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心力衰竭症状，活动后加重。

    1.2.3中医证候诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》[4]与《中药新药临床研究指导原则》[5]。阳虚水停证诊断标准，主症：胸闷、气喘，心悸，面肢浮肿，畏寒肢冷；次症：汗出湿冷，咳嗽，乏力，脘腹胀满，小便短少；舌脉：舌质暗淡或暗红，苔白滑，脉细促或结代。在证候诊断时，具有胸闷、气喘，心悸，面肢浮肿，畏寒肢冷主症之一，其他症状具有2项及舌脉支持者，即可诊断。

    1.3排除标准年龄在80岁以上病人；怀孕或哺乳期妇女；不符合上述西医诊断标准及中医辨证分型；合并严重的原发性肝脏疾病、肾脏疾病、造血系统疾病及甲状腺功能亢进 ......