吴朝进，赵新军

    益气活血方治疗慢性心力衰竭的临床研究

    吴朝进，赵新军

    摘要：目的观察益气活血方联合西医基础治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2013年10月—2014年5月我院收治的慢性心力衰竭病人60例，根据双盲随机化的原则，将病人分为对照组和治疗组。治疗组采用益气活血方联合西医基础治疗，对照组采用常规西医治疗。观察两组病人治疗前后中医证候、6 min步行试验、心功能指标、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、脑钠肽(BNP)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)变化，并评定临床疗效。结果治疗后，两组病人的心力衰竭程度均得到较大改善，中医症候表现为胸闷胸痛、心悸、小便清少、喘促憋气等相关症状消失或缓解。临床疗效和6 min步行试验，治疗组优于对照组(P30岁且≤75岁。同时，判定CHF的基础病因为冠心病，且病情稳定，病史不少于6个月，NYHA心功能分级Ⅱ级～Ⅲ级。按双盲随机化的原则，将病人分为西医基础治疗对照组(对照组)和中西医联合用药治疗组(治疗组)。对照组30例，男12例，女18例，平均年龄55.7岁；治疗组30例，男14例，女16例，平均年龄56.8岁。两组病人一般资料、中医证候、舌脉症状、心功能分级情况、原发病及合并病等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2治疗方法根据《慢性充血性心力衰竭治疗建议》推荐的方法，对照组和治疗组病人均给予强心、利尿、扩张血管等西医基础治疗，主要包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、洋地黄制剂、β-受体阻滞剂等药物。治疗组病人在此基础上加服益气活血方汤剂，每日1剂，2周为1个疗程。益气活血方组成：人参、黄芪、炒白术、茯苓、川芎、谷芽各15 g，陈皮、白芍、莪术、丹参、三七、葶苈子各10 g，炙甘草6 g。

    两组病人在接受规范化治疗的同时，均需调整生活方式。控制饮食，减少摄取盐量，适当运动，控制血压、血脂、血糖水平。治疗过程中，观察病人的血压和心率、心力衰竭症状、水肿程度、电解质等情况。

    1.3观察指标

    1.3.1中医主要症状观察两组病人治疗前后的症候变化。主要指标包括：胸闷、胸痛、喘促、尿少、阵发性夜间呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸等。

    1.3.2临床疗效参照《中药新药治疗充血性心力衰竭的临床研究指导原则》中疗效判断的相关标准 ......