李彦红，巩书文，周 荣，李俊男，秦卫伟，阎 丰，杨志明，刘 瑜

    早期应用重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死急诊PCI术后病人心室重塑和预后的影响

    李彦红1，巩书文1，周荣1，李俊男1，秦卫伟1，阎丰1，杨志明1，刘瑜2

    摘要：目的观察早期应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术后病人心室重塑和预后的影响。方法将40例急性前壁心肌梗死急诊PCI术后病人，随机分为rhBNP组(20例)和对照组(20例)，对照组接受常规冠心病治疗；rhBNP组在常规冠心病治疗基础上，术后1 h内应用rhBNP 1.5 μg/kg负荷剂量静脉推注，继以0.007 5 μg/(kg·min)持续泵入72 h。术前及术后4 h、8 h、12 h、16 h、24 h、48 h、72 h检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)及术前、术后24 h、48 h、72 h检测N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、血浆肾素 (PRA )、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度；术后1周、1个月、6个月、12个月、18个月行心脏彩超测定左室舒张末内径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF)；记录1周内主要心脏不良事件(MACE)的发生率；18个月死亡、因心力衰竭住院的发生率。结果rhBNP组cTnI高峰在PCI术后16 h出现，低于对照组(P=0.018)；NT-proBNP在术后24 h即较对照组明显降低(P=0.032)； PRA和Ang Ⅱ在术后48 h、ALD在术后72 h均较对照组降低(P0.05)。

    1.2方法所有入选病人均经桡动脉途径进行PCI。术后对照组给予双联抗血小板聚集、抗凝、调脂稳定斑块、β受体阻断剂等冠心病常规药物治疗；rhBNP组在常规药物治疗基础上，术后1 h内应用rhBNP(商品名：新活素，康哲药业控股有限公司生产) 1.5 μg/kg负荷剂量静脉推注，继以0.007 5 μg/(kg·min)持续泵入72 h。

    1.3观察指标术前及术后4 h、8 h、12 h、16 h、24 h、48 h、72 h检测cTnI；术前、术后24 h、48 h、72 h检测N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、血浆肾素 (PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾 ......