陈谦谦，孙 辉，孔庆峰，魏子秀，徐勤成

    左室质量指数与扩张型心肌病心脏再同步治疗后室性心律失常的相关性研究

    陈谦谦，孙辉，孔庆峰，魏子秀，徐勤成

    摘要：目的 探讨左室质量指数(LVMI)与扩张型心肌病(DCM)病人心脏再同步化治疗(CRT)后发生室性快速性心律失常的关系。方法 36 例行CRT的DCM病人，术前行超声心动图检查并计算LVMI；术后随访1年，起搏器程控仪分析随访期间持续性室性心动过速(VT)、心室颤动(VF)的发生次数。结果 共完成随访34例，其中无事件组23例(67.65%)，VT/VF组11例(32.35%)；两组左室射血分数(LVEF)、左房最大内经(LAD)。E峰与A峰比值(E/A)差异无统计学意义(P>0.05)，VT/VF组左室舒张末期内径(LVEDD)、LVMI显著高于无事件组，差异有统计学意义(P0.05)。结论 LVMI是DCM病人CRT后发生室性快速性心律失常的强有力的预测因子。

    关键词：扩张型心肌病；超声心动描计术；左室质量指数；心脏再同步化治疗；室性心律失常

    扩张型心肌病(DCM)自然病程呈进行性加重，晚期DCM多表现为顽固性心力衰竭，对于心功能Ⅲ级～Ⅳ级的DCM病人，1年生存率仅58%[1]，主要死因为泵衰竭及恶性室性心律失常。心脏再同步化治疗(CRT)作为DCM晚期病人非药物治疗的方法已经得到多项大型临床试验的证实。CRT可显著改善慢性心力衰竭病人的心功能、降低再住院率和死亡率[2-3]。但CRT治疗有效的DCM病人，仍有相当比例死于室性快速性心律失常。研究显示，DCM病人左室质量指数(left ventricular mass index，LVMI)明显增加，LVMI与DCM病人预后有明显相关性[4]，但LVMI究竟通过哪些次级终点影响DCM病人预后目前未见报道。本研究旨在探讨LVMI与CRT术后发生室性快速型心律失常之间的关系。

    作者单位：济宁医学院附属济宁市第一人民医院(山东济宁272000)

    1资料与方法

    1.1研究对象连续入选2009年3月—2012年6月在济宁市第一人民医院心内科住院拟行CRT/CRT-D植入术的36例DCM病人 ......