许京锋，尚青华，王 欣，徐 浩

    冠心病“毒证”与传统外科“毒证”蛋白质组学差异研究

    许京锋，尚青华，王欣，徐浩

    中国中医科学院西苑医院(北京 100091)

    摘要：目的 通过对中医传统“毒证”和冠心病(CHD)“毒证”的组间比较，探讨冠心病“毒证”的特异蛋白表达，为冠心病“毒证”理论的生物学基础提供依据。方法选择急性心肌梗死(AMI)、传统外科“毒证”病人各15例，采用Matrix Assisted Laser Desorption Ionization/Time-of-Flight Mass Spectroscopy(Maldi-Tof-MS)方法对两组人群血清蛋白进行比较分析和鉴定，最终确定CHD“毒证”和传统毒证的差异蛋白。结果共找到4个有明显统计学意义的蛋白多肽链，其中分子量为 2 022.61Da 的多肽链LOC653879(补体3类似物，Similar to Complement C3)组间差异最大，且能很好地将这两组区分；用QC方法建立的模型示该蛋白多肽链能够很好地与其他蛋白相结合，得到的识别率为 93.33%。结论补体C3类似物LOC653879是区别冠心病“毒证”与传统外科“毒证”的关键蛋白，值得进一步研究。

    关键词：冠心病；毒证； 蛋白组学

    “毒证”一般多见于温热病和外科痈疽疔疮，以红、肿、热、痛等为临床特点，在病理上常认为初起为温，温甚为热，热甚为火，火入血分则为毒，或初为湿盛，久郁化热，湿热酿毒。《毒证论》中将“毒证”的临床特征概括为：爆发性、剧烈性、危重性、传染性、难治性、顽固性，将“毒证”的病变特征归纳为：传递迅速、易于恶化、兼火兼热、夹瘀夹痰、入经入络、伤阴伤阳。张哲等[1]提出冠心病(CHD)的“脉瘤”“脉痈”理论，与外科“毒证”有相似之处；临床中也发现急性心肌梗死(AMI)具有起病急骤、传变迅速、病势凶险等特点，类似于CHD“毒证”；且越来越多的研究表明[2-6]，无论从临床症状还是从实验室指标上，解毒中药对急性冠脉综合征(ACS)均有明确疗效。但CHD“毒证”与传统“毒”中疮疡红肿热痛、舌质红绛等表象并不完全相符[7]，因此，CHD“毒证”与传统意义的“毒证”有何不同？是否有特异性的分子标记物？本研究即通过蛋白质组学方法比较中医传统外科“毒证”和CHD“毒证”的差异蛋白，探讨冠心病“毒证”的特异蛋白表达，以期为冠心病“毒证”理论的生物学基础提供依据。

    1资料与方法

    1.1诊断标准AMI的诊断标准，参照2001年中华医学会心血管分会“AMI诊断和治疗指南”中AMI的诊断标准[8] ......