韩 芳 ，李 双，孙 凡，曹克刚

    偏头痛的现代医学治疗现状

    韩芳1，李双2，孙凡3，曹克刚1

    1.北京中医药大学东直门医院(北京100700)；2.北京中医医院顺义医院；3.北京市房山区中医医院

    摘要：偏头痛是临床常见的神经科疾患之一。目前现代医学治疗主要包括急性期的顿挫治疗和缓解期的预防性治疗。本研究简要从急性期治疗与预防性治疗两个方面论述偏头痛的现代医学治疗进展。

    关键词：偏头痛；急性期治疗；预防性治疗

    偏头痛是一种临床常见的神经血管性疾患，属于原发性头痛的一种，具有高发病率、高复发率的特点。其主要表现为单侧或双侧的中、重度搏动性疼痛，部分病人发作前有畏光、流泪、恶心、呕吐等先兆症状，且病程较长、缠绵难愈，给病人的生活、工作、学习带来严重影响，并显著降低病人的生存质量。偏头痛的发病率男女差别较大，女性约18.2%，男性约6.5%[1]，发病年龄主要集中在25岁～55岁[2]。全世界有2.4亿偏头痛病人每年要经受14亿次偏头痛的折磨[3]，研究显示超过90%的偏头痛病人因头痛发作出现失能，半数需要卧床休息，导致工作能力下降且生存质量受到影响[4]。世界卫生组织(WHO)已将其与痴呆、四肢瘫痪、严重精神病等同列为影响人类健康的四大疾病[5]，2012年WHO对常见病按健康寿命损失年进行排列中，偏头痛居于第七位[6]。偏头痛已成为危害人类健康的主要疾病之一，不仅影响个人社会功能的发挥，给家庭造成经济负担，更降低社会生产力，给社会造成巨大的公共卫生负担[7]。因此，偏头痛的防治是目前备受国内外医学界普遍关注的重要课题。

    偏头痛的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。非药物治疗主要包括物理疗法、心理治疗、音乐疗法等，并尽量避免各种偏头痛诱因。药物治疗方面，由于偏头痛的发作具有复发-缓解的临床特点，发作期和缓解期的病机不同，其治疗也相应地分为急性发作期治疗和缓解期预防性治疗两个方面。

    1急性期的治疗

    急性期的治疗目的主要是快速止痛，减少头痛再发，改善伴随症状，恢复功能。急性期主要是根据病人头痛的严重程度、伴随症状以及既往用药等情况，结合个体情况不同而选择药物，方法主要包括分层法或阶梯疗法[8]。分层法是基于头痛程度、功能受损程度以及之前对药物的反应选药，如为轻中度发作(能进行日常活动，但功能受到影响)不伴明显恶心或呕吐的病人，推荐选用花费较低、不良反应较低的中效止痛剂，如对乙酰氨基酚、阿司匹林等；如为严重发作(日常活动受限，需卧床休息)则使用特异性治疗药物，如曲坦类、麦角胺类 ......