姜道新，马得旅，王 楠，谢 川，陈琼英

    肩手综合征的流行病学及病因病机研究进展

    姜道新，马得旅，王楠，谢川，陈琼英

    四川成都市龙泉驿区第一人民医院(成都 610100)，E-mail：13348895209@yeah.net

    摘要：对肩手综合征流行病学、发病原因和机制、中医病因病机及中医辨证分型进行综述，旨在为肩手综合征的临床诊断和治疗提供思路。

    关键词：肩手综合征；流行病学；发病机制；中医病因病机；中医辨证分型

    肩手综合征(shouder hand syndrome，SHS)是指病人患手突然浮肿、疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。由Stejnbroker1947年首先报道，又称steinbrocker 综合征。因其发病与患肢交感神经系统功能障碍有关，故又称反射性交感神经性营养不良综合征(reflex sympathetic dystrophy，RSD)[1]。国际疼痛学会将肩手综合征的疼痛症状归属于复杂局部疼痛综合征中反射性交感神经萎缩症[2]，因疼痛较重和并发挛缩，常常成为康复的阻碍因子。本研究就肩手综合征的流行病学、发病原因和机制、中医病因病机和中医辨证分型的现状简述如下。

    1SHS临床流行病学

    SHS男女均可患病，女性稍多于男性，其发病年龄多集中在45岁～78岁，90%病人的发病年龄在50岁以上。心肌梗死、颈椎病、上肢创伤、截瘫、肺疾病、肩关节疾病等均可引起SHS，但70%的病人在脑卒中后出现症状，以患病后(1～3)个月内发生为多，最早可在发病后的第3天，也可在患病后6个月出现症状。SHS可以是原发，也可由不同因素促发，如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍、急性中风和脊髓损伤、内分泌疾病和心肌梗死等引起继发[3]。临床上以肢体疼痛、水肿、自主神经功能障碍、运动失调及营养改变为特点。其发病率仅有急性脑血管病并发SHS的报道为12.5%～70%[4]，仅有20%的病人能够恢复以前的活动[5]。

    2SHS原因和机制

    肩手综合征发生与病人肩关节半脱位、上肢不活动、关节结构损伤、肩部肌肉痉挛等相关 ......