牟 英，王 敏，柴颖儒，罗彩东，刘云兵，戴 闽

    焦虑抑郁情绪对冠心病病人脂联素水平及血管内皮功能的影响

    牟英1，王敏1，柴颖儒2，罗彩东1，刘云兵1，戴闽1

    1.四川省绵阳市中心医院(四川绵阳 621000)；2.山西医科大学第二医院

    摘要：目的 探讨焦虑抑郁情绪对冠心病病人脂联素水平及血管内皮功能的影响。方法选择56例冠心病病人，使用焦虑抑郁量表评价其心理状态，根据评分将冠心病病人分为焦虑抑郁组(28例)和非焦虑抑郁组(28例)，测定受试者的血清脂联素、可溶性血管细胞黏附分子1、生物化学指标，并采用高分辨率超声法测定肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)、含服硝酸甘油后肱动脉内皮依赖性舒张功能(NID)。结果焦虑抑郁组血清脂联素水平较非焦虑抑郁组显著降低(P14分确定有焦虑状态，HAMD(24项)评分>20分确定有抑郁状态。两种量表均为阳性者纳入焦虑抑郁组，均为阴性者纳入非焦虑抑郁组，两种量表结果不一致者予以剔除。

    1.3生物化学指标测定APN及sVCAM-1含量采用酶联免疫吸附法，按说明书操作。试剂盒分别购于深圳依诺金生物科技有限公司及武汉中美科技有限公司。

    1.4血管内皮功能测量参照Celemajer法[8]测定肱动脉内皮依赖性舒张功能及含服硝酸甘油后肱动脉内皮依赖性舒张功能，检查前受试者至少平卧休息10 min，后受试者取仰卧位，右上肢外展15°，于右肘上(2～10)cm处行肱动脉二维超声成像，同时记录肢体导联心电图。于心室舒张期测肱动脉前后内膜之间的垂直距离，取3个心动周期的平均值为肱动脉内径基础值(D0)。然后进行反应性充血试验，同一部位测肱动脉内径(D1)，计算FMD=(D1-D0)/D0×100%。后再于同一部位测血管内径(D2)，计算NID=(D2-D0)/D0×100%。

    2结果

    2.1两组临床资料焦虑抑郁组心率较非焦虑抑郁组快(P=0.03) ......