杜丽洁，姜增誉，王 娇，丁 辉

    非急性期脑卒中病人吞咽功能评价

    杜丽洁，姜增誉，王娇，丁辉

    山西医科大学第一医院(太原 030001)，E-mail：dulijie0788@126.com

    摘要：目的了解脑卒中恢复期病人吞咽功能状态。方法对2010年1月—2015年1月在山西医科大学第一医院放射科行消化道造影检查的病程为1个月至1年意识清楚、经口进食的178例脑卒中病人，分别行咽部电视透视录像造影检查(the vidiofluroscopic swallowing study，VFSS)及饮水试验，两种方法间误吸率的比较采用χ2检验。结果VFSS发现54.49%(97/178)的病人存在不同程度的呼吸道保护障碍，24.16%(43/178)的病人存在误吸，隐匿性误吸占55.81%(19/43)。饮水试验筛出误吸病人19例，检出率10.67%，误吸检出率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论卒中恢复期病人中仍有部分依然存在不同程度的吞咽障碍及误吸，应引起大家重视。

    关键词：脑卒中；误吸；吞咽障碍；造影；电视透视录像造影检查

    吞咽障碍及其引起的误吸是脑卒中常见的并发症[1]，其导致的吸入性肺炎增加卒中的死亡率[2-3]，因此早期发现及诊断病人是否存在误吸对降低脑卒中的病死率有重要价值。上世纪末，脑卒中急性期病人吞咽功能障碍引起国内外学者的重视，相关研究较多，对恢复期吞咽功能评估文章较少见。本研究应用电视透视录像造影检查(the vidiofluroscopic swallowing study，VFSS)及饮水试验两种方法评估卒中恢复期病人的吞咽功能，以期为临床诊断及治疗提供参考依据。

    1资料与方法

    1.1临床资料病例为2010年1月—2015年1月，在山西医科大学第一医院放射科行消化道造影检查，病程为1个月至1年意识清楚、经口进食的178例脑卒中病人。男93例，女85例，年龄42岁～85岁。全部病例均经头部核磁共振检查或和CT检查确诊。

    1.2检查方法采用日本岛津数字胃肠造影机行VFSS，全部病例采用右侧位观察，病人取立位或坐位于踏板上，头部自然直立，口服160%硫酸钡混悬液约20 mL，尽可能一次全部咽下，吞咽时尽量避免头部大幅度摆动。透视范围向上包括环椎 ......