关宣可，彭 杰，刘如秀

    ·经验交流·

    刘如秀教授从治未病理论防治高血压前期经验撷菁

    关宣可，彭杰，刘如秀

    中国中医科学院广安门医院(北京 100053 )，E-mail：guanxuanke@qq.com

    摘要：总结刘如秀教授从治未病理论防治高血压前期临床经验。刘如秀教授有30余年临证经验，从肝肾论治高血压前期，认为肝肾阴虚是本病之本，肝阳亢上为本病之标。中药治疗标本兼顾，治以滋阴补肾，平肝潜阳为主，常用天麻钩藤饮、柴胡舒肝汤、酸枣仁汤、四物汤、地黄饮子等方加减，疗效满意。现将相关经验总结如下，以飨同道。

    关键词：高血压前期；治未病；眩晕；肝肾论治；刘如秀

    美国高血压预防、诊断、评价和治疗联合委员会第7 次报告(简称JNC-7)[1]首次提出高血压前期，它是指血压范围在(120～139)mmHg/(80～89)mmHg，即从正常血压到临床高血压的过渡阶段。2010年重新修订中国高血压防治指南时，将血压分为正常血压、正常高值和高血压三类，其中“正常高值”即等同于JNC-7 提出的高血压前期[2]。国内调查显示，高血压前期的平均患病率为13.3%～47.4%[3]。高血压前期人群10 年后发生高血压的比例为52.6%，而血压正常者10年后发生高血压的比例为22.2%[4]。高血压前期虽病未成(未达到诊断标准)，但已有症状(眩晕、头痛等)，中医属于眩晕、头痛范畴。临床上运用治未病理论防治高血压前期，具有病症防治，保护靶器官的疗效。

    刘如秀教授是中国中医科学院博士生导师，博士后指导老师，北京市第四批名老中医学术经验继承工作指导老师，为国医大师刘志明首批全国师承弟子。刘如秀教授从事临床、教学及科研工作已经30余载，又得刘志明老先生真传，临证经验丰富，擅长内科疾病，对心血管疾病——高血压前期诊治经验颇丰，笔者有幸作为刘如秀教授硕士研究生，随师临诊，现将刘教授经验总结如下，以飨同道。

    1病因病机

    西医对高血压前期人群合并代谢综合征的聚集情况调查研究可知[5]，高血压前期病人合并代谢综合征的程度明显高于正常人群。表现为血尿酸、C反应蛋白(CRP)及血脂水平改变和胰岛素抵抗等方面。在中医理论的历史长河中，没有关于高血压前期的明确记载，可以参照高血压病的相关知识，对高血压前期的病因病机进行探讨[6]。高血压病在中医属眩晕、头痛范畴。中医认为眩晕病因主要有情志、饮食、体虚年高、跌扑外伤等方面。其病性有虚实两端，属虚者居多，如阴虚易肝风内动，血虚则脑失所养，精亏则髓海不足，均可导致眩晕 ......