李海霞 ，付建平 ，王竞涛 ，陈 刚，余丹玲

    急性心肌梗死病人重度痰瘀互结证舌象变化1例分析

    李海霞1，付建平1，王竞涛1，陈刚2，余丹玲1

    1.中国中医科学院广安门医院(北京 00053)；2.内蒙古赤峰市林西中蒙县医院

    随着对急性心肌梗死中西医结合治疗研究的广泛开展，以及对其多样化及个体化治疗方案的增多，舌诊在该病的临床应用逐步被医疗界所重视。现将我科收治一例病人的治疗经过及舌象变化报道如下。

    1资料

    1.1基本病史病人，男性，71岁，职业：退休，主因“胸闷、胸痛反复发作19年，加重6天”于2010年6月6日以“冠心病，急性心肌梗死”收入院。病人19年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，周身汗出，急送至急救中心，诊断为“急性前壁、高侧壁心肌梗死”，予溶栓治疗，病情稳定。此后，胸闷、胸痛反复发作，长期服用阿司匹林肠溶片、欣康等药物。6 d前，病人因劳累及情绪激动，出现胸闷，偶有胸痛，休息后缓解，今日到我院急诊就诊，考虑“急性下壁、右室心肌梗死”，收入我科，刻下症：胸闷，胸痛时作，咳嗽，咳痰色黄，量少，质黏，纳眠可，小便少，大便调。既往高血压病史3年，血压控制平稳；高脂血症病史数年，未规律应用药物。查体：体温36.5℃，心率79次/分，呼吸20次/分，血压：106/73 mmHg。胸廓对称，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音。心率79次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢不肿。

    1.2辅助检查 心电图：交界性逸搏心律，Ⅰ度房室传导阻滞，高度房室传导阻滞，Ⅲ、aVF导联异常Q波，ST段抬高0.1 mV，VI～V3导联r波抬高不良，V1、V2导联ST段抬高0.1 mV，V4～V6导联ST段压低，T波倒置。心脏彩超：入院时心超，EF40%，左心增大(LVEDD65 mm)，各瓣膜形态结构未见异常，左室前壁回声增强，运动幅度明显减低(符合陈旧性心梗)，余节段室壁运动未见异常，升主动脉及其根部不宽 ......