闫 蕾，王效春，张 辉，谭 艳，秦江波，张 磊，吴晓峰

    动脉自旋标记技术的原理及其在缺血性脑卒中诊断中的应用

    闫蕾1，王效春2，张辉2，谭艳2，秦江波2，张磊2，吴晓峰2

    1.山西医科大学(太原 030001)；2.山西医科大学第一医院

    关键词：缺血性脑卒中；动脉自旋标记；磁共振成像；灌注成像

    脑组织的血流灌注对于脑的正常代谢具有至关重要的作用，血管闭塞或血栓形成时，氧输送量下降，脑组织处于低灌注状态，由于脑组织对缺血缺氧耐受性差，因此就会发生缺血性脑卒中，在出现临床症状的同时，也伴随着一定的影像学异常表现。近年来，随着脑灌注成像检查的逐步发展应用，通过灌注评价卒中前一段时间的脑血流和脑功能情况，对临床上预防诊断和治疗脑卒中有着深远的影响。动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility weighted contrast enhanced，DSC)灌注成像，血氧水平依赖对比脑功能成像(blood oxygen level dependent fMRI，Bold-fMRI)和动脉自旋标记法成像(arterial spin labeling，ASL)是目前了解颅内血供情况的3种主要的磁共振灌注方法，其中DSC需要静脉注入顺磁性对比剂，具有一定的创伤性，Bold-fMRI主要用于脑功能成像[1]，相比较而言，ASL利用动脉血中的水分子作为内源性示踪剂，该技术可重复性高，无需注射对比剂，属于非侵入性检查，因此该技术对临床诊断及治疗有重要的参考价值，发展前景极为广阔。现就ASL技术对缺血性脑卒中的原理及其应用价值综述如下。

    1ASL技术原理

    ASL技术是利用自体动脉血中的水分子作为内源性示踪剂，在成像平面近端对动脉血中的水分子进行反转脉冲标记，自旋弛豫状态改变后的水质子经过一段时间后对组织进行灌注，并在成像层面与组织中没有标记过的水质子进行交换，引起局部组织纵向弛豫时间T1发生改变，这时采集到的图像即为标记图像(tag image)，它的信号强度与成像区域的血流有关。在成像参数相同的情况下，没有标记过的同一层面的图像称为对照图像(control image)，将对照图像与标记图像进行减影得到灌注图像，灌注程度越高，图像的信号强度就越强，这种技术既可以显示相应缺血部位的灌注降低或缺损，也能够测出相应部位的局部脑血流量(regional cerebral blood flow ......