丁俊丽，贺 婕，李尔曼，缴克华，肖丽萍，银广悦

    低颅压综合征6例分析

    丁俊丽，贺婕，李尔曼，缴克华，肖丽萍，银广悦

    中国石油天然气集团公司中心医院(河北廊坊 065000)

    摘要：目的分析总结低颅压综合征的临床表现、诊断和治疗方法。方法报道6例低颅压综合征病人，并回顾文献报道分析其临床特征、影像学表现、治疗和发病机制。结果 6例低颅压综合征病人中2例为原发性，4例为继发性，表现为起立时即出现头痛、呕吐及颈强直，卧位时症状消失，脑脊液压力均低于60 mmH2O。结论了解低颅压综合征的临床、脑脊液和磁共振成像(MRI)表现至关重要，可以提高疾病的诊断符合率，减少误诊和漏诊。

    关键词：低颅压综合征；脑脊液漏；磁共振成像

    低颅压综合征是一种少见病，主要表现为与体位相关的头痛，立位加重、卧位减轻或消失，还可以伴有恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、视力障碍、视野缺损、复视、畏光、听力改变、颈项僵直等，脑脊液压力<60 mm H2O可以确诊。现将近年经诊的6例低颅压综合征报道如下。

    1资料

    病例[1]病人，女，24岁，主要表现为无明显原因出现头痛1个月，坐起或直立后出现头痛，为顶枕部，平卧后缓解，伴有恶心呕吐，无肢体活动不灵及复视耳鸣等。平素节食，否认甲状腺功能亢进等病史。查体：血压100/60 mmHg，身体消瘦，心肺腹查体未见异常，神经系统查体未见异常。脑脊液压力55 mmH2O(1 mmH2O=0.009 8 kPa)，常规生化检查未见异常，头CT、磁共振成像(MRI)未见异常。给予病人严格体位，鼓励进食，静脉补充生理盐水，3 d症状全部消失。

    病例[2]病人，男，56岁，表现为受凉后出现头痛，昏胀不适，平卧缓解，站立活动后加重，伴有耳鸣、复视、一侧面部麻木，复视为双眼向前及向右侧视物成双，伴有颈后放射痛，曾被诊断为脑血管病。有高血压病史，无外伤、手术史。查体：血压120/80 mmHg，双眼外展受限，右侧明显，克氏征可疑阳性，余神经系统查体未见阳性体征。脑脊液压力40 mmH2O，蛋白0.57 g/L，白细胞正常，头MRI提示硬脑膜硬脊膜增厚强化，硬膜下积液，小脑扁桃体稍下移。给予严格体位，补生理盐水，激素抗炎并营养神经治疗，病人头痛、耳鸣面部麻木10 d后消失，复视好转。后病人症状出现反复，磁共振脊髓水成像(MRM)发现病人胸段脑脊液漏，在内科治疗的基础上给予硬膜外血液充填法病人症状好转 ......