李小茜，何建成，胡冬裴，曹雪滨

    充血性心力衰竭气虚血瘀证临床特点研究

    李小茜1，何建成1，胡冬裴1，曹雪滨2

    1.上海中医药大学(上海 201203)；2.中国人民解放军第二五二医院

    摘要：目的探讨充血性心力衰竭(CHF)气虚血瘀证的临床特点。方法收集上海中医药大学附属龙华医院、岳阳中西医结合医院、普陀中心医院2010年12月—2012年9月收治的气虚血瘀证CHF病人1 451例，探讨CHF气虚血瘀证发病年龄、性别差异、原发疾病情况以及与实验室指标的相关性等。结果CHF气虚血瘀证多见于80岁以上病人；50岁～70岁男性以及70岁以上女性病人较为多发；多见冠心病、房颤、2型糖尿病、脑梗死等并发疾病；中医病名多为胸痹心痛病；临床表现多为胸闷、气促、心悸、下肢浮肿、乏力、胸痛、小便量少、舌红、苔白、脉细等；心功能Ⅲ级以及BNP在1 006 pg/mL以上的病人较多见。结论CHF气虚血瘀证在发病年龄、性别、原发疾病情况以及与实验室指标的相关性等方面有一定的特点。

    关键词：充血性心力衰竭；胸痹；心痛病；气虚血瘀证；临床特点；回顾性研究

    充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)是目前临床常见的重大疾病之一，多发于许多器质性心脏病的后期。中医药对于本病的预防与治疗均有较好的效果，是故本病的中医学研究引发了研究人员的广泛关注。目前在中医学研究中，证候研究是重点与难点所在，亦有较多研究关注证候的规范化问题。从复杂性科学的高度入手，开展病证结合研究被认为是证候规范化研究的较好思路[1]。前期研究中发现CHF的中医病因病机以虚实夹杂为特点，气虚血瘀证为其临床最为常见的证候之一[2-3]。本研究选择气虚血瘀证为研究对象，对临床特点进行较为广泛深入的研究，可望为其证候的规范化起到一定推动作用。

    在前期的临床病例回顾中，根据纳入、排除标准收集了1 451例CHF出院病人病例(2010年12月—2012年9月)[4]，进行了相关的证候规范，并对本病的临床证候分布规律进行较为全面的分析与归纳。本次研究主要是对CHF气虚血瘀证临床上的年龄、性别分布、伴发疾病情况、中医病名诊断、心功能分级以及脑钠肽等特点进行提取归纳。

    1资料与方法

    1.1临床资料入选上海中医药大学附属龙华医院、岳阳中西医结合医院、普陀中心医院等医疗机构，2010年12月—2012年9月收住的CHF气虚血瘀证病人。

    1.2纳入标准具备明确CHF、心功能分级以及中医辨证属气虚血瘀证的病例。

    1.3排除标准重复出现的病例；不符合纳入标准的病例 ......