赵书刚，李厚英，陈 昕

    补气畅络方治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰的疗效观察及对炎症因子的影响

    赵书刚，李厚英，陈昕

    四川省宜宾市第二人民医院(四川宜宾 644000)，E-mail：zsgcom@sina.com

    摘要：目的 观察自拟补气畅络方治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰的疗效及对炎症因子的影响。方法 将103例冠心病慢性心衰且中医辨证属气虚血瘀型病人随机分为两组，治疗组57例在常规抗心衰治疗的基础上加服自拟补气畅络方治疗，对照组46例仅采用常规抗心衰治疗。两组均治疗4周。观察两组病人脑钠肽(BNP)、脂联素(APN)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)变化及临床疗效。结果两组治疗后，BNP均较治疗前下降(P0.05)，具有可比性。

    1.2冠心病心衰诊断标准参照《内科学》第7版诊断标准[2]。

    1.3中医辨证分型标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]，中医气虚血瘀证辨证：胸部闷痛，甚至胸痛彻背，轻者仅感胸闷、憋气、呼吸不畅；舌红或黯，少苔，脉沉细数、涩或促、结、代。

    1.4纳入标准①符合慢性充血性心力衰竭的诊断标准，心功能Ⅱ级或Ⅲ级；②原发病为冠心病，病情相对稳定者；③中医证型符合气虚血瘀辨证标准者；④年龄40岁～70岁；⑤签署知情同意书。

    1.5排除标准由于肾、肝等重要脏器功能衰竭导致心力衰竭者。妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对多种药物过敏者。重度心力衰竭、心功能属Ⅳ级者。合并有肝、肾及内分泌系统、造血系统等严重原发性疾病。有精神异常及不愿合作者。凡能增加死亡率的因素：如心源性休克、严重室性心律失常、完全性房室传导阻滞、梗阻型心肌病、未修补的瓣膜病、缩窄性心包炎、心包填塞、肺栓塞、有明显感染者，以及没有控制的高血压等，均不宜入选。

    1.6治疗方法两组均采用慢性心力衰竭标准治疗，包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、洋地黄制剂、硝酸酯类等药物治疗。治疗组加用自拟补气畅络方，组方：人参30 g，黄芪30 g，当归12 g，三七粉12 g，赤芍15 g，鳖甲10 g。中药口服。中药采用免煎颗粒剂型，早、中、晚空腹服用。两组均以4周为1个疗程。

    1.7观察指标受试者均在治疗前及治疗后，采用荧光免疫测试法测定血浆脑钠肽(BNP)、脂联素(APN)、基质金属蛋白酶9(MMP-9) ......