罗银河，葛金文，刘 林

    补阳还五汤治疗缺血性中风临床应用进展

    罗银河，葛金文，刘林

    湖南中医药大学(长沙 410208)，E-mail：1286313109@qq.com

    摘要：补阳还五汤是治疗中风气虚血瘀证的经典方，临床应用广泛。本研究综述近10年(特别是近5年)补阳还五汤治疗缺血性中风先兆证、急性期、恢复期、后遗症期的临床应用研究进展。

    关键词：缺血性中风；补阳还五汤；临床应用；脑卒中；气虚血瘀

    中风又名卒中，是目前导致人类死亡的第二位原因[1]，缺血性中风是中风中最常见类型，占70%～80%[1]。中医认为气虚血瘀是其重要病机，清代名医王清任根据其气虚血瘀病机创立了补阳还五汤。全方由生黄芪四两(120 g)，当归尾二钱(6 g)，赤芍一钱半(4.5 g)，地龙一钱(3 g)，桃仁一钱(3 g)，红花一钱(3 g)组成，具有补气养血，活血通络之功效。近年来对该方治疗缺血性中风的临床应用研究不断深入，对其动物实验药理作用机制也进行了多方面的阐述，现将研究近况综述如下。

    1临床应用

    中风病的病程分为急性期、恢复期、后遗症期三个阶段，急性期指发病后2周以内，中脏腑类可至1个月；恢复期指发病2周后或1个月至半年以内；后遗症期指发病半年以上。《杂病源流犀烛·中风源流》云：“人至五六十岁，气血就衰，乃有中风之病”。正气亏虚是中风之本，瘀血阻滞是中风之标，益气活血法是重要的治法。补阳还五汤是益气活血的代表方剂，主要应用于治疗中风的恢复期及后遗症期。但是随着对中风的发病机制的深入研究和临床应用经验的积累，补阳还五汤不仅应用于缺血性中风的恢复期及后遗症期，亦可广泛应用于中风的急性期及中风先兆证。

    1.1中风先兆证中风先兆证是中风病的一个早期阶段，主要以阵发性眩晕、发作性偏身麻木、短暂性言语謇涩等症状为主，并可出现头胀痛、手指麻、健忘、筋惕肉瞤等兼证[2]。

    王清任《医林改错》详细记载中风先兆症状34种，突出描述了一过性症状的重要性，且强调指出“因不痛不痒，无寒无热，无碍饮食起居，人最易疏忽”。胡春申等[3]对168例中风先兆证病人(治疗组)给予补阳还五汤配合西药治疗，并与单纯用西药治疗者144例(对照组)对比疗效。结果治疗组临床痊愈率、总有效率高于对照组，其血液流变性和血脂指标改善均明显优于对照组，提示加味补阳还五汤可增加血氧饱和度，降低血液黏稠度，加快血流，改善微循环，使脑脉痹阻所引起的脑髓神机受损所致之阵发性眩晕、发作性偏身麻木、短暂性言语謇涩、一过性偏身瘫软、晕厥发作、头胀痛、手指麻、健忘、神情呆滞、步履不正诸症得以纠正 ......