吴坤生

    心率变异性与心力衰竭病人房性心律失常发生的关系探讨

    吴坤生

    广东省佛山市顺德区中医院(广东佛山 528300)，E-mail：wukunsheng198@163.com

    摘要：目的 探讨心率变异性与心力衰竭病人房性心律失常发生的关系。方法选取2013年5月—2014年5月本院收治的60例心力衰竭病人作为观察组(其中心律失常组30例、心律正常组30例)；同期选取60例处于心代偿期的心血管病病人作为对照组；给予两组病人实施动态心电图实时监控，对比病人HRV指标。结果 观察组频发早搏、非持续性心动过速等检出率明显高于对照组 (P0.05)。心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级病人SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、低频(LF)、高频(HF)、LF /HF等指标与对照组对比有统计学意义(P0.05)。

    1.2临床特征心力衰竭病人均出现不同程度的劳力性呼吸困难及活动受限，不同程度活动时伴随咳嗽咳痰、腹痛腹胀、心慌胸闷、剧烈胸痛、血压下降等临床症状，严重者无法保持平卧。

    1.3方法均采取动态心电图进行全天候检测，心电图有效采集时间均超过23 h，进行记录活动及症状，有机结合自动分析与人工判读。采用时域分析指标[5]，包括：平均RR 间期、每天RR 间期标准差值(SDNN)、每5 min 内RR 间期平均值的标准差(SDANNIDX)及其均值(SDNNIDX)、RR 连续差异均方根(rMSSD)、相邻窦性RR 间期差值高于50 ms 的比率(PNN50)。频域指标包括[6]：低频功率(LF)、高频功率(HF)、低频功率与高频功率的比值(LF/HF)。

    1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件分析，计数资料采用χ2检验、计量资料采用χ2、t检验。P

    表1 两组房性心律失常检出率 例(%)

    2.2对比不同程度心力衰竭病人HRV指标心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级病人SDNN、SDANNIDX、rMSSD、PNN50、LF、HF、LF /HF等指标与对照组对比，差异有统计学意义(P

    表2 不同程度心力衰竭病人HRV指标比较(±s)

    2.3心力衰竭与心率变异性的关系观察组RR 间期评价值、SDNN、SDANNIDX、SDNNIDX、rMSSD、PNN50均明显低于对照组 ......