徐 军，孙祥冬，冯 江，李 键，季 列

    强化胰岛素治疗对重症颅脑损伤高血糖病人血糖水平与预后的影响

    徐军，孙祥冬，冯江，李键，季列

    上海华东医院(上海 200040)，E-mail：xujun_26@sina.com

    摘要：目的研究强化胰岛素治疗对重症颅脑损伤(sTBI)高血糖病人血糖水平与预后的影响。方法选取2013年3月—2015年3月收入我院神经外科重症监护室(NICU)的重症颅脑损伤病人90例为研究对象，所有病人均经过MRI、CT 或手术确诊为sTBI。随机数字表法分为治疗组和对照组，每组45例。两组均进行综合治疗，对照组使用普通高血糖治疗方法，治疗组使用强化胰岛素治疗法，并对治疗后病人胰岛素使用天数、住院及机械通气时间，治疗过程中感染率、死亡率及低血糖发生情况，治疗前及治疗后5 d内两组血糖水平，随访死亡率和存活率及格拉斯哥昏迷(GCS)评分进行比较。结果与对照组相比，治疗组胰岛素使用天数明显缩短(P0.05)，具有可比性。

    本研究符合中国临床试验研究法规及赫尔辛基宣言，且经过伦理委员会批准。组内所有病人于入选前签署知情同意书，知情同意书的获取过程符合相关要求。

    1.2纳入排除标准

    1.2.1纳入标准创伤后8 h入院治疗，且经MRI、CT 或手术确诊为sTBI；无严重器质性疾病、糖尿病及家族史；抢救时未使用含糖药物或糖皮质激素；签署知情同意书，能够配合治疗。

    1.2.2排除标准存在颅脑损伤等脑部病史；存在慢性脏器功能不全；未签署知情同意书，不配合治疗。

    1.3方法入院48 h内，每2 h测定一次血糖，根据血糖水平调整用药方案。48 h后，每12 h测定一次血糖。入住NICU后，当日静滴(200～300)g葡萄糖 ......