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    李秀琴教授从脾胃论治脑病经验

    1.首都医科大学附属北京天坛医院(北京 100050)，E-mail：ludyc@163.com；2.北京东直门医院

    摘要：总结李秀琴教授从脾胃治疗脑病的临床经验，并以临床医案进行详细分析及论证，体现了脾胃在脑病治疗中的重要性。

    关键词：脑病；中风；脾胃论治；李秀琴

    李秀琴教授为第四批北京市名老中医之一，行医五十余载，兼收并蓄，重视脾胃为后天之本，擅长从脾胃论治脑病。有幸师从其三载，现对李教授的临床经验作一总结。

    1强调整体观念，脑病从脾胃论治

    李老在临床诊疗脑病时强调整体观念，即“人为一个有机的整体”，脾胃为后天之本，气血生化之源，帷幄于中焦，在全身气血精微的输布运动中起着枢纽作用。如脾胃功能失司，则其他脏腑得不到气血的濡养，则脏腑经络皆无所受气而病。所以李老在治疗脑部疾病时多从脾胃论治，注意恢复其中焦运化功能，使脾胃运纳有序，升降有常，生生不息，以致诸病皆愈。这正如古人所云：“善治脾胃者，即可安五脏”。

    2脾胃与脑关系密切

    脾胃位于中州，灌溉四旁。脾胃为“仓廪之官”“水谷之海”“后天之本”。所谓“本”，是指脾主运化，生血、统血，为气血生化之源，气机升降的枢纽，是保证生命活力的源泉。五脏六腑均赖此不断运化精微物质，故《素问·玉机真脏论》指出：“五脏者，皆禀气于胃，胃者，五脏之本也”。脑为髓海，王清任在《医林改错》中指出：“灵机记性在脑者，因饮食生气血，长肌肉，精汁之清者，化而为髓，由脊髓上行入脑，名曰脑髓”。认为脑髓由水谷精微中至清至精者所化，所以李老认为脾胃与脑关系密切。

    3脑-肠轴理论

    李老从西医学角度提出脾脑之间的内在联系，及存在脑-肠轴。脑-肠轴的正常运行有赖于脑肠肽的分泌。目前发现的脑肠肽有40余种。脑肠肽最初在胃肠道发现，但也发现于中枢神经系统内；而原来认为只存在于中枢神经系统的神经肽，也在消化道中被发现。因此有人推测，胃-肠-胰内分泌系统，通过脑肠肽影响脑-肠轴，很可能是中医认为脾胃与高级神经活动有关的物质基础[1]。脑肠肽共同存在于脾、脑之间，脑内与胃肠道双重分布的脑肠肽具有调节情志、改善记忆能力、调节胃肠功能等作用。心身疾病的情志改变及胃肠功能紊乱等临床症状与脑肠肽的调节关系密切，可见其发病与脾胃功能失调有关 ......