李文平，吴宗贵

    丹蒌片治疗冠心病临床疗效的Meta分析

    李文平，吴宗贵

    第二军医大学附属长征医院(上海 200003)

    摘要：目的应用Meta分析评价丹蒌片治疗冠心病病人的临床疗效。方法根据循证医学要求，分别检索了中国学术期刊(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数字资源系统和维普期刊资源整合平台上发表的文献、学位论文以及学术会议报告，共计16篇随机对照研究1 446例病人符合条件纳入分析，对照组予以常规治疗，试验组在常规治疗的基础上联合丹蒌片口服，选择心绞痛临床症状疗效、心电图疗效、总胆固醇以及低密度脂蛋白为效应指标，采用RevMan5.3进行统计学分析。结果16篇研究中，1篇Jadad评分3分，2篇2分，剩余12篇均为1分，试验组相对于对照组心绞痛疗效RR=1.25，心电图改善RR=1.27，总胆固醇水平下降值WMD=1.04 [-0.10，2.19]，低密度脂蛋白水平下降值WMD=1.04 [-0.10，2.19]。结论在常规治疗的基础上加用丹蒌片，可能对减少心绞痛发作和改善心电图有较好效果，但不一定能取得更好的降总胆固醇和低密度脂蛋白水平的效果，未来仍需要更多规范的大样本、多中心随机双盲对照试验的直接证据支持。

    关键词：丹蒌片；冠心病；心绞痛；血脂；Meta分析

    随着我国逐渐进入老龄化社会，冠心病、高血压、高血脂等慢性心血管疾病的发病率逐年增加，严重影响了病人的健康及生活质量。由于这类疾病的发病原因复杂、临床症状多样、病程长等特点，故多难以治愈，只能一定程度上的控制，近年来这类疾病的治疗并没有太大的进展。为了更有效地控制疾病，人们将视线转向了祖国的传统医学，试图在现代医学的基础上，中西医结合，开凿出治疗慢性心血管疾病的新道路。丹蒌片(由吉林康乃尔药业有限公司生产)源于张仲景《金匮要略》中治疗胸痹心痛的经典名方瓜蒌薤白白酒汤，其成分包含了瓜蒌皮、薤白、葛根、川芎、丹参、赤芍、泽泻、黄芪、郁金、骨碎补等，用于治疗由心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心悸。现代药理学研究表明，丹蒌片具有降低血脂、改善心脑血管的作用。纪睿圳等[1]通过对高血脂大鼠模型研究表明，丹蒌片可以有效降低大鼠血清中总胆固醇及三酰甘油的水平，并且不引起肝脏脂质沉淀。洪铁等[2]证明了丹蒌片在有效降低高血脂症大鼠中总胆固醇、三酯甘油和低密度脂蛋白含量的同时还能升高高密度脂蛋白含量，并能有效改善动脉内皮损伤大鼠的内皮功能。刘玉梅等[3]通过测量动脉内皮损伤大鼠血浆中内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)以及血清一氧化氮合酶(NOS)的含量 ......