李闯杰，秦 纲，王彩霞，吕吉元，张明升，曹 静

    大气细颗粒物对心血管系统的影响机制

    李闯杰1，秦 纲1，王彩霞1，吕吉元1，张明升2，曹 静1

    雾霾天气严重影响人类健康，煤炭消耗的增加会使污染排放增加，雾霾天气污染也将加重。综合近期有关灰霾与大气污染的研究，细颗粒物(PM2.5)是雾霾天气的主要成因，而中国近年来的雾霾天数的增加、空气质量的下降与近年来煤炭消耗量激增有直接关系。流行病学研究发现，PM2.5 与心血管疾病 (缺血性心脏病、充血性心衰、心律失常) 的发病率、死亡率有关，同时与亚临床指标具有相关性。现就PM2.5对心血管系统的影响及其病理生理机制作简要综述，以期尽早阐明健康损害的发生机制，制定有效的防治策略，为保护人群健康提供科学依据。

    细颗粒物(PM2.5)；心血管系统；损伤机制；雾霾；氧化损伤效应

    近年来，大气细颗粒物(PM2.5，空气动力学直径≤2.5 μm的颗粒)污染逐渐成为人们关注的焦点，政府和民众对它们的产生和治理都非常重视。流行病学调查和动物试验表明，短期和长期暴露于PM2.5均会导致心血管疾病发病率和死亡率的升高[1-2]。PM2.5成分复杂，粒径小，数量多，表面积大，而且沉降慢、传播距离远，可作为一些化学物质、细菌、病毒的载体。PM2.5可到达肺泡并在肺泡中沉积，通过血液循环到达全身各个系统，严重危害人类健康。

    太原市是一个典型的燃煤污染严重的城市，从采暖期太原市环境监测中心站公布的PM2.5数据分析，太原市采暖季PM2.5的小时浓度范围为9 μg/m3～364 μg/m3，日浓度范围为19 μg/m3～208 μg/m3。孟昭阳等[3]从2005年12月—2006年2月在太原市区持续观测了气溶胶细粒子PM2.5中有机碳和元素碳，结果表明，太原市冬季PM2.5中有机碳和元素碳浓度很高，分别为28.9 μg/m3±14.8 μg/m3、4.82 μg/m3±2.20 μg/m3，说明太原市冬季含碳颗粒污染严重。研究表明：燃煤PM2.5不同组分(全颗粒物、无机组分、有机组分)均对血管内皮细胞具有明显的细胞活性抑制作用且存在剂量反应关系[4]。

    国内外流行病学调查研究结果显示，短期暴露于PM2.5能升高血压，诱发心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭甚至猝死[5-6]，长期暴露能使人群心血管事件发生和死亡风险升高[7-8]。

    目前学术界认为PM2.5可通过以下4条途径对心血管系统产生影响：①PM2.5作用于呼吸系统，促进炎症介质的释放，引起氧化应激和炎症反应；②通过炎症介质或直接作用于自主神经系统；③细颗粒物中的某些成分进入血液直接作用于心肌细胞；④PM2.5可导致血液高凝 ......