秦佳枫，徐 瑛

    健脾益气法治疗慢性心力衰竭的研究进展

    秦佳枫，徐 瑛

    对近年来健脾益气法治疗慢性心力衰竭的相关文献进行了综述、总结展望，以为临床所参考。

    慢性心力衰竭；健脾益气；水肿；心悸；胸痹

    慢性心力衰竭(CHF)是在器质性心脏病基础上发生泵功能衰竭、射血分数减少、循环瘀血，同时出现一系列神经体液改变的临床综合征[1]。临床上以呼吸困难、乏力、运动耐力下降及体液潴留造成的肺淤血和外周水肿为特点，是多种心脏疾病的终末阶段。美国心脏协会统计委员会报道65岁以上人群该病发生率为1%，且呈逐年增长趋势[2]。其死亡率高，具有长期服药、反复住院、容易诱发加重等特点，严重影响病人生活质量。现代医学对心力衰竭发生机制的认识不断发生着转变。传统观念认为心力衰竭是由心脏泵衰竭引起的血流动力学紊乱。20世纪80年代以后明确认为心力衰竭发生、发展的基本机制主要与心脏重塑(神经内分泌、细胞因子系统激活)有关。

    中医学无心力衰竭病名，根据其各时期的临床表现， 分属于中医的“喘证”“水肿”“心悸”“胸痹”等病症范畴。临床上常根据其病因病机的不同加以辨证施治。其中健脾益气法为治疗本病的基本方法之一。现就其理论基础与相关临床研究作一综述。

    1 病因病机分析

    饮食不节是本病发生的重要原因。正如徐彩凤[3]认为，随着生活水平的提高，人们的膳食结构发生很大的变化，油腻肥甘、寒凉之物随处可见，过食易致中焦失健，脾阳不运，水湿不能运化，湿聚生痰，痰浊上犯，阻滞胸阳，闭涩心脉，则胸闷、气急、心悸。此外，年老体虚、忧愁思虑、劳倦内伤，皆可导致脾失健运，子病及母，以致心气亏虚，还可诱导瘀血、水饮等病理产物生成，从而诱发并加重心力衰竭[4]。 现代医学研究证明，(脾)胃与心血管系统均受自主神经的支配，通过不同的递质而发生不同的生理或病理变化。胃壁上有神经感受器，通过化学性或机械性的刺激而影响心血管的活动，临床上可观察到心脏病病人由于饱餐、饮酒、喝浓茶、咖啡及消化不良等可诱发或加重心力衰竭甚至导致心肌梗死等严重并发症 ......