晁 硕，吕吉元，贾永平，范春雨，于翠英

    GRACE危险评分与拟诊非ST段抬高急性冠脉综合征病人冠脉病变程度的相关性研究

    晁 硕，吕吉元，贾永平，范春雨，于翠英

    目的 探讨GRACE评分与冠脉病变之间的相关性。方法 收集2014年9月—2015年1月在山西医科大学第一医院住院期间的非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)病人102例，根据GRACE评分系统将病人分为低危组(n=63)、中危组(n=30)及高危组(n=9)。所有的病人在入院期间均于5 d内行冠脉造影术。结果 低危组Gensini评分为0(0，10)，中危组为5.3(0，20.6)，高危组为38.5(12.3，57.8)，3组比较差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集2014年9月—2015年1月在山西医科大学第一医院住院的NSTE-ACS病人102例，NSTE-ACS病人的诊断需满足以下标准之一：过去的48 h出现不稳定型心绞痛；心肌标志物阳性[肌酸激酶同工酶(CK-MB)或肌钙蛋白I]；无新发ST段抬高的心电图缺血性改变。排除标准为冠状动脉旁路移植术(CABG)手术史、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术史、心肌梗死病史、未行冠脉造影病人。

    每一位病人入院时计算GRACE评分[4]，并将病人分为低危(1分～108分)、中危(109分～140分)、高危(>140分)[3]。详见表1、表2。所有病人需在入院5 d内(平均3 d)行急诊、早期或选择性冠脉造影术。Gensini评分系统用于评估冠脉狭窄的严重程度。

    1.2 造影与Gensini评分 所有的病人均于导管室行冠脉造影术，冠脉造影后经多体位投射，由两位经验丰富的心脏病学专家对冠脉狭窄的程度进行评估并计算Gensini评分。 Gensini评分根据管腔狭窄程度及狭窄位置的重要性设定的积分，管腔直径的减小、同心轴及偏心轴的斑块X线表现均可以被评估为25%狭窄、50%狭窄、75%狭窄、90%狭窄、99%狭窄及完全闭塞，Gensini评分分别为1分、2分、4分、8分、16分和32分。由于主要血管所支配的心肌在功能上的重要性，每个主要血管都被设定一个乘数：左主干×5；左前降支(LAD)近端×2.5；回旋支近端×2.5；LAD中段×1.5；右冠脉、LAD远端、后侧支、钝缘支×1；其余×0.5 ......