杜文婷，徐 辉，杜文娇，陈明荃，顾 耘

    1.上海中医药大学附属龙华医院(上海 200032)；2.广东省深圳市宝安区中医院

    颈动脉粥样硬化不同中医证型间合并靶器官损害情况比较

    杜文婷1，徐辉1，杜文娇2，陈明荃1，顾耘1

    1.上海中医药大学附属龙华医院(上海 200032)；2.广东省深圳市宝安区中医院

    摘要：目的比较颈动脉粥样硬化(CAS)病人不同中医证型合并靶器官损害的情况，探索中医对CAS规范化辨证论治的客观依据。方法通过临床流行病学调查方法，将511例颈动脉粥样硬化病人进行辨证分型，观察并比较各证型间病人合并靶器官损害情况。结果合并急性脑血管意外者，肾虚痰浊型最常见，其次为气虚痰浊型。合并肾功能不全者，肝肾阴虚型最常见，其次为肾虚血瘀型。合并外周血管病变者，肾虚痰浊型最常见，其次为肾虚血瘀型。合并周围神经病变者，肝肾阴虚型最常见，其次为肾虚痰浊型。合并眼底病变者，肾虚血瘀型最常见，其次为肾虚气滞型。结论各证型间合并急性脑血管意外、外周血管病变、周围神经病变、眼底病变、肾功能不全等疾病情况可以作为CAS辨证论证客观依据，为CAS选方用药提供一定依据。

    关键词：颈动脉粥样硬化；冠心病；中医证型；靶器官损害

    动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是多种心脑血管疾病的病理基础，以内膜下脂质沉积，平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖，逐步发展形成AS斑块为主要病变特征。斑块的突然破裂可导致血小板的激活和血栓形成，继而引起动脉局部闭塞或远端栓塞，其病变广泛，主要可累及冠状动脉、脑动脉、下肢动脉、颈动脉等，严重危害着人类健康。因此如何防治AS 成为全球医学界的研究焦点之一。随着颈动脉超声的普及，颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis，CAS)病人与日俱增。研究表明[1]，颈动脉超声显示有动脉粥样硬化者发生急性心脑血管事件比率高于超声未见明显异常者。目前针对CAS的药物治疗主要是他汀类，但受药物副反应及病人依从性差的局限，临床症状明显的病人常趋于选择中医药治疗。中医对CAS进行辨证论治，可以发挥调脂稳斑、改善血液流变学、保护血管内皮功能等疗效，但对CAS的辨证分型诊断及疗效判定标准不统一。本研究通过采集511例CAS病人信息，应用彩色多普勒超声测定颈动脉斑块大小、性质、部位等，比较不同证型CAS病人合并靶器官损害情况，为CAS辨证论治的规范化提供一定参考依据。

    1资料与方法

    1.1诊断标准颈动脉粥样硬化(CIMT诊断标准参照《血管超声检测指南》[2] ......