帅眉江，尹思源

    泸州医学院(四川泸州 646000)

    顽固性高血压之中西医研究进展

    帅眉江，尹思源

    泸州医学院(四川泸州 646000)

    摘要：顽固性高血压(RH)因其高发病率、高致残率等特点，临床上越来越重视。本研究从现代医学和中医学两个不同角度出发，以RH的定义、病因以及治疗方法为切入点进行综述，通过现代医学和中医学对RH疗效的总结回顾，以期为中西医结合治疗顽固性高血压提供理论依据。

    关键词：顽固性高血压；眩晕；中西医结合；联合治疗；眩晕

    顽固性高血压(RH)亦称难治性高血压，是一种临床上常见心血管疾病。目前现代医学对RH的病因和治疗研究，通过正确使用利尿剂、优化联合用药等多种方式，已经取得一定成果和临床疗效，但由于RH病理机制十分复杂，单一治疗方法往往很难奏效，临床上仍然面临着降压难、靶器官损害严重等难题。随着中医药的发展，中医药在降压、改善临床症状及防止靶器官损害等方面逐渐显现出自身的优势。因此，在RH治疗时应考虑中西医结合的方法。本研究从现代医学和中医学两个角度出发，对RH的病因及治疗等方面进行综述。

    1现代医学对RH研究进展

    1.1RH定义及流行病学2003年美国联合国家委员会将RH定义为：经使用包括利尿剂在内的、足量且合理的3 种或以上抗高血压药物治疗，血压仍未能控制在140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下目标值，对于患有糖尿病或肾脏疾病者未能降至130/80mmHg以下目标值，应诊断为RH，或称RH病[1]。考虑到RH的重要性日益增加，2008 年美国心脏学会对RH补充定义为用3 种不同作用机制的降压药物，血压仍在目标水平之上，或至少需要联合4 种或以上降压药物才能使血压达标者[2]，亦可诊断为RH。尽管RH有标准化的定义，但对于其发病率和流行率仍很难准确计算。美国健康与营养协会调查结果表明，在患有高血压的成年人中，RH病人占8.9%[3]。Ma等[4]通过在中国大陆148个城市中收集54 590例成年高血压病人，并对所有高血压病人进行治疗。治疗结果表明，中国RH与肥胖、较高血压和代谢综合征相关，中国RH的发生率为1.9%，尽管发病率低于之前报道，但值得注意的是中国RH的发病人群更趋于年轻化。

    1.2RH的病因及危害性

    1.2.1RH的病因RH病因复杂，在诊断为RH之前首先要排除假性RH，造成假性RH的主要原因包括血压测量方式不当，“白大衣高血压”等；而导致RH的几个常见原因如下：①遗传因素，相关研究表明顽固性高血压病人有一定的家族患病史 ......