陈国超，张根明，陈 璐，刘铭芳，秦 钰

    北京中医药大学东直门医院(北京 100700)

    复方苁蓉益智胶囊的临床应用及实验研究进展

    陈国超，张根明，陈璐，刘铭芳，秦钰

    北京中医药大学东直门医院(北京 100700)

    摘要：复方苁蓉益智胶囊具有益智养肝、活血化浊、健脑增智的作用，适用于轻、中度血管性痴呆肝肾亏虚兼痰瘀阻络者。本研究就肾虚痰瘀论指导下的复方苁蓉益智胶囊的临床及实验研究进行归纳分析，认为复方苁蓉益智胶囊在痴呆的治疗上具有广阔的应用前景，应进一步开展对复方苁蓉益智胶囊有效成分及作用机制的相关研究。

    关键词：痴呆；病机；复方苁蓉益智胶囊；方解；临床应用；实验研究

    复方苁蓉益智胶囊是王永炎院士在多年临床实践基础上研发的能够改善痴呆病人认知功能的中成药。主要成分为制何首乌、荷叶、肉苁蓉、地龙、漏芦。具有益智养肝、活血化浊、健脑增智的功效，适于轻、中度血管性痴呆肝肾亏虚兼痰瘀阻络证。症见智力减退、思维迟钝、神情呆滞、健忘，或喜怒不定、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦等。近年来，复方苁蓉益智胶囊广泛应用于认知障碍的治疗中，疗效显著。本研究就肾虚痰瘀论指导下的复方苁蓉益智胶囊的临床及实验研究进行探讨，以期更全面地了解其功用，更好地指导临床治疗。

    1中医对痴呆的认识

    1.1肾虚为痴呆的病机之本血管性痴呆属中医“健忘”“呆病”“痴呆”的范畴，《类证治裁》云：“脑为元神之府，精髓之海，实记性之所凭也，老人健忘者，脑髓渐空也”。《医述》亦云：“脑为髓之海……脑髓纯者灵，杂者钝，耳目皆由以禀令，故聪明焉”。由此可见，脑主神明的功能发挥正常与否，与其内所藏脑髓是否充盈有着密切关系。而“肾主骨，生髓通于脑”，若肾精充足，脑髓生化有源，髓海得养，则元神精湛而记忆不忘；反之，若肾虚髓亏，则神机失用，运转失灵而成呆病。诚如陈士铎《辨证录》所云：“人有老年而健忘者，近事不记忆，虽人述其前事，犹若茫然，此真健忘之极也，人以为心血之涸，谁知肾水之竭乎”。

    1.2痰浊瘀血为痴呆的重要病理因素有形之邪是痴呆的重要致病因素。张仲景《伤寒杂病论》中曰：“其人善忘者，必有蓄血，所以然者，本有久癖血”，王清任亦云“凡有癖血也，令人善忘”，明确指出瘀血可令人善忘。陈士铎在《辨证录·呆病门》中则指出“痰积胸中，盘居于心外，使神明不清而成呆病矣” ......