杜建英，韩素华，李国平

    山东省东营市人民医院(山东东营 257091)，E-mail：zzhong7@163.com

    室性早搏形态改变与冠脉病变及其严重程度关系探讨

    杜建英，韩素华，李国平

    山东省东营市人民医院(山东东营 257091)，E-mail：zzhong7@163.com

    摘要：目的 探讨室性早搏形态有明显宽的顿挫或切迹(以下称室性早搏丑征)与冠脉病变及其严重程度的关系。方法选择心内科住院病人，动态心电图检查有室性早搏>100个/24 h共171例作为研究对象，除外影响早搏形态的常见心肌病变、心功能不全等病人，观察所有病例室性早搏形态及有无ST-T异常改变与冠状动脉造影结果对照，进行对比分析。结果 冠心病各组室性早搏丑征阳性及ST-T改变比例明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P0.05)。丑征在胸导联出现较多，与冠脉病变中前降支病变较多相吻合。结论室性早搏形态的特殊改变“室性早搏丑征”可作为评价冠脉病变及其严重程度的另一指标，以进一步提高动态心电图在冠心病诊断中的应用价值。

    关键词：冠状动脉疾病；室性早搏；丑征；ST-T改变

    动态心电图(Holter)作为无创且有价值的检查方法在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)诊断中己广泛运用，以往在阅读分析结果时对冠心病诊断往往只关注于有无ST-T缺血性改变，对其中的室性早搏仅给予心律失常方面诊断参考，仅有部分临床医师会关注室性早搏后ST-T改变对冠心病诊断有一定参考价值，但因大多数佩戴动态心电图的病人为避免活动干扰心电，尤其老年人佩戴后很少活动，多达不到日常活动量，更低于次级量运动平板运动量，甚至有部分危重病人于卧床时佩戴，或佩戴期间因活动量少未发作心肌缺血，故出现ST-T缺血性改变几率会因此减少，导致ST-T改变判断心肌缺血在某种程度上受限，尤其对于劳累性心绞痛病人。室性早搏属常见心律失常，有无器质性心脏病均可发生，冠心病病人中更容易发生，在动态心电图记录中检出率很高。本研究分析171例病人动态心电图中记录的室早形态改变“室性早搏丑征”，与冠脉造影结果相对照，以期进一步提高动态心电图在诊断冠心病尤其高龄活动少的病人中的应用价值。

    1资料与方法

    1.1样本选择选择2012年3月—2014年9月以冠心病或胸痛、胸闷待查收住我院心内科行冠脉造影检查的病人，从中选择术前行Holter检查中有室性早搏(>100个/24 h)病人作为研究对象。每例病人入院后均常规造影前检查：血常规、尿常规、血生化及病毒标志物指标；胸片；超声心动图检查 ......