黄志高

    新疆维吾尔自治区图木舒克市人民医院(新疆图木舒克 843900)，E-mail：hzg19721020@126.com

    病毒性心肌炎的中西医治疗与探讨

    黄志高

    新疆维吾尔自治区图木舒克市人民医院(新疆图木舒克 843900)，E-mail：hzg19721020@126.com

    摘要：论述病毒性心肌炎的概念，中医学和西医学对病毒性心肌炎发病机制，以及对本病的诊断依据，详细阐述西医的常规治疗和中医学的辨证施治以及注意事项。分析近20年对本病治疗经验及中西结合治疗本病的优点。

    关键词：病毒性心肌炎；中医；西医；中西医结合；治疗

    1概念与病因

    1.1西医概念病毒性心肌炎(viral myocarditis，VMC)是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病，多种病毒可引起心肌炎；其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。柯萨奇病毒A组、柯萨奇病毒B组、艾可(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为常见致心肌炎病毒，其中柯萨奇病毒B组病毒是最主要的病毒。其他如腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒和艾滋病病毒等；在病毒流行感染期有5%病人发生心肌炎，也可散在发病[1]。

    1.2中医认识在中医学文献中并无病毒性心肌炎的病名和专篇讨论，结合其临床表现，本病一般属于中医学湿热毒、时行毒、温毒、胸痹心痛、心悸、怔忡等病范畴。但前人对本病从病因病机乃至立法选方用药均有较详细的论述。如《素问·标本病传论》有“心病心先痛”之谓，称卒心痛。《伤寒论》有“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”；宋代《济生方》论心痛病因有外感六淫，或啖生冷果食之类；明《景岳全书》认为“速宜节欲节劳，切戒酒色”，“速宜养气养精，滋培根本”；清代王清任《医林改错》用血府逐瘀汤等对本病均有较好疗效[2]。近年来，由于临床上的重视和诊断方法的改进，已能在临床上发现更多的病毒性心肌炎病者。西医对本病尚无特殊疗法，而中医药对本病的治疗显示出较大优势。病毒性心肌炎的发生，中医学认为其病因病理主要有以下3方面。

    1.2.1正气不足易感外邪人体肌表经络在遭受风寒湿邪浸袭之后，使气血运行不畅，引起筋骨、肌肉、关节的疼痛和关节肿大屈伸不利……若痹证进一步发展，病情可由浅入深，由经络而致脏腑，导致相应的脏腑病变。如《素问·痹证》曰：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”。说明痹证日久不已(愈)，病程中又反复感受外邪，致使风寒湿热邪内气侵犯心经；或湿热毒邪侵犯卫表 ......