王文慧，张 萍，徐凤芹

    中国中医科学院西苑医院(北京100091)，E-mile：wangwenhui0927@163.com

    ·经验交流·

    徐凤芹教授治疗双心疾病的临床经验

    王文慧，张萍，徐凤芹

    中国中医科学院西苑医院(北京100091)，E-mile：wangwenhui0927@163.com

    摘要：徐凤芹教授从事中西医结合心血管病临床、科研与教学工作三十余载，擅长治疗心血管病及老年疾病，对于双心疾病颇有研究。徐凤芹教授认为，中医学的整体观念与当今社会生物-心理-社会医学模式的提出不谋而合，双心疾病的治疗关键在于发挥中医优势，心身并治。徐凤芹教授根据多年的临床经验提出治疗双心疾病的基本治法为疏肝解郁、清肝降火、养血柔肝法、交通心肾等，临床根据这些治法选方用药往往有一定疗效。

    关键词：双心疾病；徐凤芹；临床经验

    双心疾病是指同时患有心脏疾病和心理疾患，此二者之间相互交杂、相互影响，造成恶性循环。近年研究发现，心血管疾病病人具有较高的精神疾病患病率，在冠心病的患病人群中，伴有焦虑、抑郁等负面情绪者可达到8%～44%，焦虑、抑郁等不良心理状态已然成为冠心病的一个独立危险因素[1]。

    而从中医的角度看，双心疾病的发病涉及众多脏腑，与心、肝、脾、肾等关系密切。《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官也，神明出焉”。 《灵枢·口问篇》则云：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”，君主之官寓意心为人体生命活动的根本，主宰着人体的一切精神、心理活动，具有“ 双心”之意，双心疾病的提出符合中医学的整体观原则。对于双心疾病的治疗，西医一般采用心血管病药物和抗焦虑、抗抑郁药联合治疗，其治疗多处在一种对症治疗的层面上，只能在一定程度上控制症状，很难从根本上缓解甚至从长远预后角度使病人获益，且病人往往对于精神科用药的依从性较差。而中医对于病人整体的调理，独具特色，有其显著的优势，若辨证准确，用药精准，常可收到意想不到的治疗效果。徐凤芹教授长期从事心血管病的临床研究及诊治，在双心疾病的治疗方面经验丰富，现分述部分经验如下。

    1郁病气郁，顺气为先，兼顾行血

    肝主疏泄，调畅情志，正常的情志活动与肝气的条达分不开，徐凤芹教授认为临床病人纷杂，虽病因不同，一些冠心病病人由于久病不愈，邪气入络，气郁不畅，有些临床病人情志不遂，肝气郁滞，最终气郁日久导致血瘀，但最终气郁与血瘀夹杂，互为因果，从而临床者出现善太息，胁肋胀闷，情绪悲伤，食欲下降，苔白或腻，脉弦细等症。焦虑症、抑郁症多属中医“郁证”范畴 ......