董 雯，李保玉，屈园利，李旭枝，刘西涛，龙 铟

    1.第四军医大学(西安 710032)；2.第四军医大学第一附属医院西京医院

    补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的Meta分析

    董雯1，李保玉1，屈园利1，李旭枝1，刘西涛1，龙铟2

    1.第四军医大学(西安 710032)；2.第四军医大学第一附属医院西京医院

    摘要：目的系统评价补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证病人的临床疗效和安全性。方法收集补阳还五汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的随机对照试验研究文献进行Meta分析。结果共纳入22篇文献(共2 123例研究对象)，其中15项试验对临床总有效率进行了评定，15项试验对神经功能缺损评分进行了评定，11项试验对病人日常生活活动能力进行了评定，5项试验对中医证候疗效进行了评定。15项试验临床总有效率的Meta分析结果提示补阳还五汤组疗效优于对照组，RR=1.20，95%CI[1.14，1.26]，P0.05时，采用固定效应模型进行Meta分析；当纳入研究的异质性检验结果P≤0.05时，采用随机效应模型。另外，采用敏感性分析检测Meta分析结果的稳定性，采用倒漏斗图分析潜在的发表偏倚。

    2结果

    2.1检索结果共检索出相关文献2 760篇，通过阅读标题及摘要信息除去动物实验、综述、重复文献、病例报告、经验总结、自身对照、非临床试验的文献2 175篇，得到585篇文献。然后剔除试验组有干扰措施的123篇，得到462篇文献。这462篇文献中因发表时间不符纳入标准和对照类型为相互对照，剔除文献71篇，因1篇文献无原文，最后得到390篇文献。对纳入文献的研究对象进行分期发现有119篇文献分期不清楚或者单一，将其剔除后，剩余271篇文献。由于重复文章、一稿多投剔除6篇；另外，因证型不符合纳入标准气虚血瘀证，剔除175篇文献，最后90篇文献被纳入本项研究。其中，恢复期的文献23篇。其中1篇文献疗效判定标准有问题，最终纳入22篇文献[3-24]。文献纳入流程图见图1。所有纳入试验均在国内进行，无临床多中心协作研究。恢复期的22项研究共纳入病人2 123例，年龄最小29岁，最大89岁，总体情况为男性多于女性。所有纳入研究均有明确公认的诊断标准，所有病人均经CT或MRI确诊为脑梗死，中医诊断为缺血性中风(气虚血瘀证)。16项研究[3-8，11-13，15-18，20-21，23]明确排除标准，3项研究[20-21，23]明确病例脱落与剔除标准。所有研究均采用阳性标准对照方法。所有纳入试验均疗程明确，最长2个月，最短14 d ......