徐 峥，胡元会，商秀洋，禇瑜光，宋庆桥

    1.北京中医药大学(北京100029)；2.中国中医科学院广安门医院

    2型心肾综合征的中医证候特征及其远期预后价值

    徐峥1，胡元会2，商秀洋2，禇瑜光2，宋庆桥2

    1.北京中医药大学(北京100029)；2.中国中医科学院广安门医院

    摘要：目的探索2型心肾综合征(CRS)病人的中医证候分布规律，并比较分析不同中医证候心肾综合征病人远期预后的不同。方法将符合纳入标准的154例病例分为心肾综合征组与非心肾综合征组，比较两组间证候要素的差异，并进行相关数据采集以及随访至1 800 d，明确病人在随访时间点是否存活。结果CRS病人分布与阳虚具有明显相关性(r=0.167，P=0.022)。CRS病人中阳虚占31.03%，高于非CRS病人的15.20%，差异有统计学意义(P=0.046)； CRS病人5年死亡率为58.62%，高于非CRS病人的32.00%，差异有统计学意义(P=0.007)，阳虚证CHF病人5年死亡率为60.71%，高于非阳虚证CHF病人的31.75%，差异有统计学意义(P=0.004)。Kaplan-meier曲线显示阳虚组与CRS组具有相似的预后规律，与对照组相比，log-rank检验显示P值分别为0.001和0.000。结论CRS的发生与阳虚在临床上密切相关，预后欠佳，可能具有一定内在病理联系。

    关键词：心肾综合征；慢性心力衰竭；中医证候；分布规律；预后

    心肾综合征(cardiorenal syndrome，CRS)是指心脏或肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿，最终导致心脏和肾脏功能的共同损害，是病变发展到终末期的表现[1]，2008年Ronco教授等根据CRS形成原因不同将其分为5型[2]。其中2型是慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)合并肾衰的阶段，预后较差，是慢性心衰发展中的重要阶段。本研究对比分析慢性心力衰竭合并心肾综合征病人与未合并心肾综合征病人中医证候及远期预后的不同，以期探索慢性心衰进展到心肾综合征的可能病机。

    1资料与方法

    1.1研究对象顺序收集2006年1月—2011年8月中国中医科学院广安门医院心内科确诊为慢性心衰病人的住院病历，年龄40岁～90岁，男女不限，原发病为冠状动脉粥样硬化性心脏病，合并或未合并慢性肾衰竭。

    1.2诊断标准

    1.2.1慢性心力衰竭的诊断标准根据1971年Framingham心衰诊断标准[3]和2007年中华医学会心血管病学分会发布的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[4] ......