李俊平，王 阶

    中国中医科学院广安门医院(北京 100053)

    ·综述与进展·

    炎症性心脏标志物与冠心病关系的研究进展

    李俊平，王阶

    中国中医科学院广安门医院(北京 100053)

    摘要：动脉粥样硬化是冠心病的基本病理表现，炎症不仅贯穿动脉粥样硬化发生、发展的全过程，而且也是稳定斑块向不稳定斑块转化的关键环节，进而影响冠心病的疾病进展与转归。选择合适的生物标志物监测病情变化，以期有效干预，提高病人生命质量。

    关键词：冠心病；心脏标志物；高敏C反应蛋白；髓过氧化物酶；血浆五聚素3；白介素6

    冠心病(coronary heart disease，CHD)是冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。据《中国心血管病报告2011》示，估计全国有2.3亿人罹患心血管病，心血管病死亡居各种死因的首位[1]，成为社会及家庭的巨大负担。炎症反应不仅参与动脉粥样硬化(AS)的进程，而且还影响粥样斑块的稳定，从而促进CHD稳定型心绞痛向不稳定的方向转化，影响疾病进展。研究及应用炎性心脏标志物，对CHD的发生、发展、病理生理变化、治疗及预后等有十分重要的意义。

    1动脉粥样硬化与炎症反应

    AS是冠心病的病理基础，其病灶深处含有脂质和坏死成分的脂核，上覆以突出于血管腔面的纤维帽，随着病程的进展，斑块可有纤维帽溃疡破裂，斑块内出血，斑块钙化等继发改变[2]，而炎症因子在高血压、血脂代谢异常等心血管危险因素作用下影响AS的始动和促进。1999年Ross[3]提出AS不是体内脂质简单的堆积，而是一种炎症性疾病，是机体对损伤的反应，从斑块形成到破裂都有炎性细胞及炎症介质的参与。易破裂斑块纤维帽上炎症反应，斑块基质降解增加合成减少，在触发因素作用下斑块破裂出血，血栓形成，临床表现为稳定型心绞痛发展成为急性冠脉综合征(acute coronary syndrome ACS)。故炎症反应参与了冠心病的发生、发展与转归。

    2炎性标志物

    2.1高敏C反应蛋白(hs-CRP)1996年Shrive等[4]发现CRP是由5个完全相同的球形单体以非共价键形式结合，是分子量为1 115 000～140 000的血清β球蛋白 ......