李鸿博，李建中，李 卉，高晓欢，郎小娥

    1.北京协和医学院(北京100005)；2.山西医科大学第一医院；3.山西省中西医结合医院

    舍曲林联合氯硝西泮对急性冠脉综合征近期预后的影响

    李鸿博1，李建中2，李卉2，高晓欢3，郎小娥2

    1.北京协和医学院(北京100005)；2.山西医科大学第一医院；3.山西省中西医结合医院

    摘要：目的研究舍曲林和氯硝西泮联合治疗对伴有或不伴有抑郁症(MD)的急性冠脉综合征(ACS)病人近期预后的影响。方法将60例伴MD的ACS病人与60例不伴MD的ACS病人分别随机分为干预组和对照组，各30例，在给予常规ACS药物治疗的基础上，两干预组口服舍曲林(加量至50 mg/d)与氯硝西泮(1 mg/d)。治疗前和治疗1周后取静脉血，测定肌钙蛋白(cTnI)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。治疗前和治疗4周后进行12导联24 h动态心电图检查，记录室性心律失常发生次数。结果4组病人治疗后cTnI、hs-CRP水平及室性心律失常次数均显著下降(P0.05)。

    1.2排除标准既往存在特发性室性心律失常、甲状腺功能亢进等引起室性心律失常者、伴有感染性疾病者；合并有严重心肌病、心脏瓣膜病、严重肝肾功能不全者，就诊前1个月内接受任何抗抑郁治疗者；有抗抑郁药物过敏史者；怀孕和哺乳期妇女；电解质紊乱或洋地黄中毒者；有明显自杀观念或既往有自杀行为者。

    1.3方法所有研究对象均给予常规ACS药物治疗(抗血小板聚集、抗凝、扩张血管、调脂等)。干预组在常规治疗的基础上加服舍曲林及氯硝西泮治疗，舍曲林片(商品名：左洛复，辉瑞制药有限公司生产，每片50 mg)起始25 mg/d，早餐后顿服，第3天加量至 50 mg/d，此后保持该日用量；氯硝西泮片(江苏恩华药业股份有限公司生产，每片2 mg)1 mg/d，晚餐后顿服。治疗持续4周。

    1.4检测指标所有研究对象于治疗前及治疗1周后抽取空腹静脉血，测定血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肌钙蛋白(cTnI)水平。于治疗开始时及治疗4周后进行12导联24 h动态心电图检测，记录室性心律失常发生的次数。

    2结果

    各组病人治疗前基线水平hs-CRP、cTnI、室性心律失常数差异无统计学意义(P>0.05)；各组治疗后上述三项指标水平均显著下降(P ......