刘迪， 杨 静，江 健，朱秋红

    1.湖北省武汉市武昌医院(武汉 430061)；2.武汉大学医学院通迅作者：杨静，E-mail：wdznyylf@163.com

    1例成人脑外伤后难治性癫痫的循证治疗

    1.湖北省武汉市武昌医院(武汉 430061)；2.武汉大学医学院通迅作者：杨静，E-mail：wdznyylf@163.com

    摘要：目的借助循证医学的方法为1例成人外伤后难治性癫痫病人确定治疗目标及治疗方案。方法充分评估病人情况后，按照PICO原则，提出临床问题，计算机从Cochrane 图书馆(2013年第4期)、Cochrane Epilepsy Group Specialised Register、Medline (PubMed 网站2003年12月30日—2013年12 月30日)和EMBASE、CBM 上进行检索。获取有关难治性癫痫治疗的临床循证指南、随机对照试验(RCT)、系统评价或者Meta分析，检索主题词为refractory，epilepsy，treatment，brain-injury；guideline，Pregabalin；self-mangement.and.education，Chinese-traditional treatment，prevation，drug；RCT；human；meta-analysis；systmatic review；adult patient，难治性癫痫；治疗。并从真实性、重要性、实用性对其进行系统评价，获取最佳证据用于临床治疗。结果共检索出3篇相关的临床指南，不同问题相关的随机对照试验124篇，系统评价或Meta分析14篇。通过对检索结果进行分析，为病人制定了合理的治疗方案。分析结果表明依据该病人的病情和意愿，该病人控制症状可以选用新型抗癫痫药物普瑞巴林，其短期应用副反应发生率很低，但可以很快控制症状；目前不主张中医中药治疗；控制症状后长期在家加强自我监控可以有效减少发作的频率；不主张预防性在家用药。结论采用循证治疗的方法，对于中年外伤后难治性癫痫病人寻找合理的治疗方案，能够有效提高治疗效果和临床预后。抗癫痫药物预防可以减少脑外伤后癫痫发作的次数，但是没有充分的证据表明可以减少认知障碍和死亡率。

    关键词：难治性癫痫；脑外伤；普瑞巴林；循证治疗；Meta分析

    癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30 min以上或连续多次发作，发作间期神经功能未能恢复到通常水平，其是临床常见的急症，可导致神经系统的严重损害甚至死亡。难治性癫痫(部分发作)持续状态是指持续的癫痫部分性发作 ......