季倩倩，张文高，杨传华，郭金昊，陈永志，王 静

    1.山东中医药大学第一临床学院(济南 250014)；2.山东中医药大学附属医院

    ·经验交流·

    张文高教授益气温阳活血与解毒配伍治疗急性冠脉综合征经验

    季倩倩1，张文高2，杨传华2，郭金昊1，陈永志1，王静1

    1.山东中医药大学第一临床学院(济南 250014)；2.山东中医药大学附属医院

    摘要：探讨张文高教授运用益气温阳活血与解毒配伍治疗急性冠脉综合征的中医机理分析，通过验案介绍临证方药运用经验。

    关键词：急性冠脉综合征；益气温阳活血方；解毒；稳定斑块；张文高

    张文高教授是山东中医药大学教授、博导，山东名中医药专家，国务院颁发终生享受政府特殊津贴专家，从事心血管疾病中医临床与中西医结合科研工作40年，在心血管疾病的诊疗方面疗效明显，传承与创新发展颇具建树。对急性冠脉综合征(ACS)的中医病因病机与治法、方药运用有独特的见解，以自拟益气温阳活血方随证加减，并重视与解毒配伍，有创新性探索，疗效显著。现结合临证验案整理介绍如下。

    1病因病机探讨

    ACS是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死，有时也把冠状动脉粥样硬化性心脏病猝死包括在内。大多数ACS发生的病理基础被认为是动脉粥样硬化易损斑块(不稳定斑块)破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成。临床表现为发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感或压迫感、烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、背、肩部或左前臂尺侧放射，呈间断性或持续性，伴有汗出、恶心、呼吸困难、窒息感、甚至晕厥。疼痛严重持续大于10 min～20 min，含硝酸甘油不能完全缓解时常提示急性心肌梗死。ACS在中医学属于“胸痹”“心痛”“真心痛”范畴。《灵枢·厥病》把心痛严重致死者，称为“真心痛”，谓：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。历代医家倡宣痹通阳、活血化瘀、芳香温通等治法，方用栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等，或失笑散、丹参饮、血府逐瘀汤等，或苏合香丸等加减化裁治疗。

    胸痹心痛的发病原因多与年老体虚、饮食失节、情志失调、寒邪内袭、劳倦过度等因素有关 ......