司 维

    中国中医科学院西苑医院(北京 100091)，E-mail：wodehaiyang@163.com

    周绍华益气温阳法治疗多系统萎缩经验总结

    司维

    中国中医科学院西苑医院(北京 100091)，E-mail：wodehaiyang@163.com

    关键词：多系统萎缩；周绍华；益气温阳法；中医药疗法；老中医经验

    周绍华主任医师长期从事中医神经系统疾病临床工作，在中药治疗多系统萎缩(MSA)积累丰富临床经验。对于多系统萎缩采用益气温阳法治疗，在临床中取得较好效果。现介绍如下。

    1多系统萎缩概述

    多系统萎缩是一组成年期发病、散发性的神经系统变性疾病[1]。该病病因不明，病理上主要累积纹状体黑质系统(纹状体黑质变性)、橄榄脑桥小脑系统(橄榄脑桥小脑萎缩)和自主神经系统等。其临床表现根据不同的神经系统累及部位出现不同的症候群。

    1.1纹状体黑质变性目前也称之为帕金森叠加综合征。该类型早起临床症状与帕金森氏病相似，表现为肢体僵硬，动作减少、缓慢，慌张步态等，但震颤很轻或缺如，左旋多巴治疗无效。随着病情发展常出现小脑性共济失调，走路不稳，步基增宽；合并自主神经功能障碍，表现为尿频、尿急、尿失禁、尿潴留、发汗障碍、体位性晕厥和性功能不全等。

    1.2橄榄脑桥小脑萎缩以小脑性共济失调症状为主。后期出现球麻痹，表现为吞咽障碍、构音障碍和舌肌束颤；肢体僵硬、震颤、运动缓慢等锥体外系症状；自主神经功能障碍，以及视神经萎缩等。病程中晚期MRI可清晰显示小脑、桥脑、橄榄体萎缩，第四脑室扩大。

    1.3Shy-Drager综合征也称特发性直立性低血压。早期症状以直立性低血压为主，卧位血压正常，立位时收缩压下降20 mmHg以上，较重者站立时发生晕厥，需长期卧床，逐渐出现自主神经功能损害以及锥体外系症状。几乎所有MSA综合征病人最终会发展为三个系统全部受损，并伴有淡漠、抑郁等精神障碍。

    中医学中并无多系统萎缩一词，根据临床表现的不同的症候群，可归属于中医的不同病证，包括“痿证”“喑痱”“厥证”“颤证”“眩晕”“阳痿”“遗尿”等。

    2周绍华老师对多系统萎缩病因病机的认识

    周绍华老师认为多系统萎缩无论何种分型，最终均会出现肢体萎废不用，吞咽不能，言语不能，尿失禁等，因此须辨病与辨证相结合，临床多以“痿证”论治。在疾病发展过程中，其临床症状分有不同症候群，临床表现多种多样，不能单提出一个症状简单辨证，应抓住其病因治疗。

    周绍华老师指出在《景岳全书·痿证》明言：“元气败伤则精虚不能灌溉 ......