仓志兰，冯瑶婷，汤粉英

    江苏省中医院(南京 210029)

    汤粉英从肝治疗原发性头痛经验

    仓志兰，冯瑶婷，汤粉英

    江苏省中医院(南京 210029)

    摘要：原发性头痛是内科常见病，探讨从肝治疗头痛的经验，总结汤粉英教授从肝治疗头痛的理论依据，根据病情不同分期从肝辩证分型，以及常用药对和典型病案。

    关键词：原发性头痛；汤粉英；从肝治疗；头痛；头风

    汤粉英为南京中医药大学附属医院暨江苏省中医院主任医师，教授，江苏省名中西结合专家，第一批江苏省老中医药专家学术经验继承工作指导老师。汤教授临证六十余年，经验丰富，善于治疗内科疑难杂症。头痛是临床常见的症状，“国际头痛疾病分类第2版”(ICDH- Ⅱ)将原发性头痛分为偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛及其他三叉神经自主神经性头痛、其他原发性头痛4种不同的类型[1]。原发性头痛属于中医学“头痛”“头风”“巅疾”范畴。其病位在头，属于内伤头痛，汤教授在继承前人理论的基础上，博览众方，提出了从肝论治原发性头痛的学术观点。现介绍如下。

    1从肝治疗头痛的理论依据

    头为神明之府，内藏脑髓，机体诸精，上聚于头，五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于脑，滋养脑髓，若肝胆失调，则升者不升，降者不降，神明受扰，脑髓失养，邪聚脑窍，而致头痛。故宜从肝论治原发性头痛。

    头痛的病因不外气和血，其病机则多与肝脏有关。《内经》有“百病皆生于气”之说，即气机不畅可以导致多种疾病。而肝主疏泄，条畅气机，若肝失疏泄，轻则肝气郁滞，气郁于精明之府，失其流畅之性，清窍滞塞而发头痛。肝气疏泄失职，相火不能散布，郁热而化火，火热上扰清空而发为头痛。正如张锡纯在《医学衷中参西录》有言:“肝主疏泄，中藏相火，肝虚不能疏泄，相火则不能逍遥流行于周身，以致郁于经络间，与气血凝滞，而作热作疼” ......