李鸿博，李 卉，高晓欢，郎小娥

    1.北京协和医学院(北京100005)；2.山西医科大学第一医院；3.山西省中西医结合医院

    儿茶酚胺介导抗焦虑抑郁药物改善急性冠脉综合征预后的作用

    李鸿博1，李卉2，高晓欢3，郎小娥2

    1.北京协和医学院(北京100005)；2.山西医科大学第一医院；3.山西省中西医结合医院

    摘要：目的观察儿茶酚胺介导舍曲林及氯硝西泮治疗急性冠脉综合征(ACS)的作用。方法60例伴抑郁症(MD)的ACS病人与60例不伴MD的ACS病人随机分为干预组和对照组，每组30例。给予常规ACS药物治疗的基础上，两干预组予口服舍曲林及氯硝西泮。治疗前和治疗2周后测定儿茶酚胺浓度。治疗前及治疗4周后行24 h动态心电图检查，记录室性心律失常发生次数及心率变异性指标。结果4组病人治疗后血浆儿茶酚胺水平及室性心律失常发生次数均显著下降，差异有统计学意义(P0.05)。详见表1。

    表1 各组病人一般资料比较

    入选标准：120例ACS病人均心内科住院且确诊为ACS者，并已接受心内科相关治疗1周后就诊于精神科门诊的ACS病人。量表评估由两名临床医师经临床医师应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17项及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)-14项进行评分，并取均值作为最终得分。均值HAMD≥17分者入选伴MD组，均值HAMD≤7分且HAMA≤7分者入选不伴MD组。

    排除标准：既往存在特发性室性心律失常、甲亢等引起室性心律失常者、伴有感染性疾病者；合并严重心肌病、心脏瓣膜病、严重肝肾功能不全和嗜铬细胞瘤者；就诊前1个月内接受任何抗抑郁抗焦虑治疗者；有抗抑郁抗焦虑药物过敏史者；怀孕和哺乳期妇女；电解质紊乱或洋地黄中毒者；有明显自杀观念或既往有自杀行为者。

    1.2方法对所有病人给予常规ACS药物治疗，干预组在常规治疗的基础上加服舍曲林及氯硝西泮治疗。选用辉瑞制药有限公司生产的舍曲林片(左洛复 Sertraline ......