郭 峥，安 健

    1.山西医科大学第一临床医学院(太原 030001)；2.山西省心血管病医院

    血小板聚集功能检测在冠心病治疗中的应用

    郭峥1，安健2

    1.山西医科大学第一临床医学院(太原 030001)；2.山西省心血管病医院

    摘要：冠心病病人心血管事件的发病机制与血栓形成密切相关，而血小板聚集是导致血栓形成重要过程。如今，抗血小板治疗在冠心病预防及治疗方面起着重要作用，其核心机制是降低血栓事件的发生率。其中对抗血小板药物进行血小板聚集功能检测，据检测结果指导冠心病个体化治疗有着重要临床意义。现对目前常见的几种血小板功聚集能检测方法及其临床指导意义综述如下。

    关键词：冠心病；血小板聚集功能；检测；血栓；心血管事件

    近年来，冠心病在我国呈逐年上升的趋势，且发病年龄趋于年轻化，其中急性冠脉事件的发生严重威胁着人民的生命健康[1]。冠心病病人急性冠脉事件核心发病机制与冠状动脉粥样硬化斑块不稳定及血栓形成密切相关，而血小板聚集是导致血栓形成重要过程。目前国内外各项研究表明，由于血小板抵抗存在，即便给予充分抗血小板治疗，仍出现心血管血栓事件[2]。

    因此，据血小板聚集的检测结果，指导个体化抗血小板治疗才能明显的减低病人心血管血栓事件的发生率。

    血小板聚集是血小板主要功能之一，是指相邻的血小板之间相互黏着成血小板团块的过程。其原理是致聚物把血小板激活后，使得糖蛋白Ⅱb/Ⅲa分子上的纤维蛋白原受体暴露，在Ca2+作用下GPⅡb/Ⅲa和纤维蛋白原及vWF结合，进而导致相邻的血小板相互聚集，其中起桥梁作用的是GPⅡb/Ⅲa 分子[3]。血小板聚集功能在血小板血栓形成过程中发挥着关键作用。目前血小板聚集功能检测是在体外模拟体内状况，在全血或富含血小板血浆中加入诱聚剂(ADP、花生四希酸、胶原等)刺激血小板上相应的受体，诱导血小板聚集，并对其聚集功能水平进行评价的方法。不同个体、不同状态(如用抗血小板药前后及对药物的敏感程度不同)，血小板反映出不同的聚集功能状态。因此该项检测结果不仅可以评价血小板的总体功能，同时也可以直接反应使用抗血小板药物病人的药效情况。根据临床需要，当前检测血小板聚集功能方法包括比浊法、流式细胞术、剪切诱导血小板聚集测定法、散射性粒子检测法、全血电阻抗法、发色底物/发光物聚集法、快速血小板功能分析仪(VerifyNow)、血栓弹力图等[4]。现对目前常见的几种血小板功能检测方法及其临床指导意义做一概述。

    1比浊法

    1.1定义比浊法(light transmittance aggregometry ......