胡 菱，赵冬琰

    北京小汤山医院(北京 102211)，E-mail：huling3409895@126.com

    中风后痉挛性偏瘫中西医研究进展

    胡菱，赵冬琰

    北京小汤山医院(北京 102211)，E-mail：huling3409895@126.com

    关键词：中风；痉挛性偏瘫；中西医；进展

    中风是高患病率、高致残率及高病死率的脑部疾病，在我国，其致残率可达此类病人的65%[1]。目前关于中风的研究报道非常多，痉挛性偏瘫是常见中风恢复期后遗综合征，也是导致中风恢复期持续时间较长，影响康复进展的主要原因，是中风后比较难以逆转的病理改变[2]。中风痉挛性偏瘫的临床主要特点为：运动模式粗大且异常，腱反射亢进，肌张力增高，平衡功能异常及协调性差等等。痉挛性偏瘫病人异常姿势为：上肢呈挎蓝样屈曲，肩部下沉，患臂内旋，上肢所涉及关节屈曲；颈部向患侧侧曲，躯干向患侧弯曲；患侧下肢强直外旋，骨盆上抬，足内翻，行走呈划圈样步态。

    1中风痉挛性偏瘫的流行病学调查

    在世界范围内，中风是长期神经失能的一个主要原因[3-4]。中风后上肢远端的运动功能常常不能完全恢复，中风6个月之后约70%的病人不能进行工作及完成日常活动[5-7]。痉挛是上运动神经元损害的常见症状，临床表现为肌张力增高、腱反射活跃及亢进[8]，是皮层运动区和上运动神经元传导通路(皮层脊髓束和皮层脑干束)损害导致神经中枢对下运动神经元失去抑制所致。上运动神经元纤维束的纤维和细胞排列紧密，其损害导致的运动功能受损范围广，波及一侧肢体，称为痉挛性偏瘫。中风是导致肢体痉挛性偏瘫最常见疾病，我国中风发病率逐年上升，目前位居世界第二，其中脑梗死每年发病率为110/10万人。

    2中风后肌痉挛的危害

    有时治疗肌痉挛以后可能出现某些随意肌肉活动，因此病人可完成以前不可能完成的主动动作，但是更多的情形是病人因肢体肌无力而不能进行主动动作，减轻痉挛对进行被动及主动训练均有重要意义[9]。肌肉痉挛可引起疼痛、疲乏、难以坐下及保持姿势；还可导致情绪低落、睡眠障碍；活动能力下降、肢体不能完成功能、难以进行日常活动；生活难以自理，个人卫生难以保持，加重护理人员的负担；自我形象变差，社交随之减少，对家庭关系产生负面的影响。

    3治疗中风肌痉挛的必要性

    如果不治疗或者治疗不当，就会导致恶性循环，受累肌群不能对抗痉挛性肌张力升高所致收缩，结果造成肢体姿势的异常，使软组织缩短；肌肉持续收缩进一步导致肢体生物力学发生变化，这些变化可阻碍肌肉的拉伸 ......